손-골관절염, 건선성 관절염 및 건강한 대조군 환자의 중추 통증 기전

이 연구의 목적 및 근거:

고통스러운 손 골관절염(Hand-OA) 및 건선성 관절염(PsA)을 치료하는 것은 정확한 통증 메커니즘이 알려지지 않았기 때문에 임상적 과제입니다. 두 조건 모두 중추 및 말초 통증 메커니즘과 염증을 어느 정도 포함하는 것으로 보입니다. 그러나 통증 기전이 상기 조건을 가진 환자들 사이에서 동질적인지 또는 치료에 다르게 반응할 수 있는 다른 통증 표현형이 존재하는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.

IMMPACT(Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials) 컨소시엄의 이니셔티브는 이를 인식했습니다. IMMPACT는 만성 통증 환자를 대상으로 한 임상 시험에서 통증 경험의 다양한 영역(심리사회적, 통증 특성, 수면 및 통증 경로)을 평가하여 통증 표현형이 존재하는지, 특정 표현형에 대해 서로 다른 치료 양식이 더 효과적인지 여부를 조사할 것을 권장합니다.

방법: 중추 신경계의 통증 경로를 조사하기 위한 설문지 평가 및 정량적 감각 검사를 사용하여 Hand-OA, PsA 및 건강한 무통증 대조군 사이의 통증 표현형 및 통증 메커니즘의 차이를 조사하는 단면 연구. 참가자들은 또한 염증 및 관절 변성에 대한 혈청학적 바이오마커를 평가하기 위해 혈액을 채취할 것입니다.

목표: 통증 표현형을 조사하고 Hand-OA, PsA 및 건강한 무통증 대조군 환자 사이의 압력 통증 역치의 차이를 평가합니다.

환자 및 대조군: 마지막 24시간 동안 30mm 이상의 통증(VAS 통증)에 대한 림프절 비미란성 Hand-OA 또는 PsA 및 시각 아날로그 척도가 있는 환자.

대조군은 100mm VAS에서 10mm 미만의 지난 24시간 동안 알려진 만성 통증 상태 및 최대 통증이 없는 건강한 연령 및 성별 일치 대상자입니다.

검사 프로그램: 모든 참가자는 청진, 혈압, 심박수 및 포화도 측정 및 BMI 계산을 포함하는 전체 의료 인터뷰 및 신체 검사를 받게 됩니다. 모든 참가자는 나중에 염증 및 퇴화 표지자 검사를 위해 혈액을 채취합니다. 모든 참가자는 정량적 감각 테스트(QST)를 거치게 됩니다. QST는 체감각 시스템33의 기능적 상태를 평가하는 데 사용되는 다양한 검사 기술을 광범위하게 다룹니다. 현재 연구에서 압력 알고리즘과 커프 알고리즘이 수행됩니다.

통증 표현형: 참가자는 다음을 평가하기 위해 통증 경험과 관련된 일련의 설문지에 답합니다. 불안 및 우울증(병원 불안 및 우울증 척도), 통증 파국화(통증 파국화 척도), 통증 설명(약식 McGill 설문지 및 통증 감지 설문지), 수면의 질(Pittsburgh sleep quality index) 및 광범위한 통증 평가 설문지. 기능과 삶의 질을 평가하기 위해 약식 36 및 건강 평가 설문지가 사용됩니다.

PsA 환자: EULAR(European league against rheumatism) 66/68 연대를 사용한 관절 압통 및 종창, Leeds dactylitis index basic을 사용한 dactylitis 평가, 건선 부위 및 중증도 지수를 사용한 피부 침범 및 손톱 건선 중증도 지수를 통한 손톱 건선.

Hand-OA 환자: 손과 손목의 압통 및 종창 관절에 대한 다음 질병별 검사 평가를 받게 됩니다. 휴대용 동력계를 사용하여 그립 및 핀치 강도 측정.