Ocena czynników ryzyka ektazji po LASIK

Chirurgiczna korekcja wad refrakcji staje się coraz bardziej popularna. W latach 90. laser ekscymerowy zrewolucjonizował dziedzinę chirurgii refrakcyjnej rogówki za pomocą PRK i LASIK, refrakcyjnej ekstrakcji soczewki (ReLEx) tkanki wewnątrzrogówkowej przy użyciu wyłącznie lasera femtosekundowego, a ostatnio ReLEx smile (SMILE). Termin LASIK (Laser in situ keratomileusis) został po raz pierwszy użyty w 1990 roku przez Pallikarisa, w którym użyto mikrokeratomu do przecięcia zawiasowego płatka rogówki, a następnie ekscymerową ablację loży zrębu i repozycję płatka. Wiadomo, że LASIK jest bezpieczną procedurą chirurgii refrakcyjnej, z dobrą skutecznością refrakcyjną i przewidywalnością oraz wiąże się z szybkim powrotem wzroku przy minimalnym ryzyku powikłań.

Większość powikłań jest związana z płatem i obejmuje wolny kapturek, dziurkę od guzika, niecałkowite cięcie, rozstępy płata, resztki interfejsu, rozlane blaszkowate zapalenie rogówki (DLK) i wrastanie nabłonka. Inne powikłania obejmują niedokorekcję, nadmierną korektę, ablację zdecentralizowaną, ablację nieregularną i ektazję.

Ektazja rogówki jest zagrażającym wzrokiem powikłaniem laserowej chirurgii refrakcyjnej, charakteryzującym się postępującym stromieniem i ścieńczeniem rogówki. Definiuje się je jako postępujące ścieńczenie i wystromienie zrębu rogówki, powodujące aberracje refrakcji i pogorszenie widzenia. Częstość występowania ektazji po zabiegu LASIK szacuje się na 0,04% do 0,6%. Obserwowano występowanie ektazji rogówki już po 1 tygodniu i dopiero kilka lat po LASIK.

Głównym celem oceny ryzyka jest określenie, która grupa lub grupy osób mają większe szanse na rozwój ektazji po LASIK. Rozwój ektazji pooperacyjnej jest różny w różnych ośrodkach LASIK i zależy od narzędzi przesiewowych stosowanych do badania kandydatów, doświadczenia i umiejętności technicznych chirurga oraz narzędzi używanych podczas operacji. Czynniki ryzyka rozwoju ektazji po LASIK obejmują młody wiek, osobistą lub rodzinną historię stożka rogówki, formy ściętego stożka rogówki (FFKC), dużą krótkowzroczność, nisko szczątkowe łożysko zrębu (RSB) i głęboką pierwotną keratotomię skutkującą grubym płatem .

Chociaż zidentyfikowano kilka czynników ryzyka rozwoju ektazji po operacjach refrakcyjnych rogówki, niektóre przypadki rozwijają się w enigmatyczny sposób, bez obecności któregokolwiek z tych czynników ryzyka.