Evaluatie van risicofactoren van post-LASIK Ectasia

Chirurgische correctie van refractieafwijkingen wordt steeds populairder. In de jaren negentig bracht de excimeerlaser een revolutie teweeg op het gebied van corneale refractieve chirurgie met PRK en LASIK, refractieve lenticule-extractie (ReLEx) van intracorneaal weefsel met alleen een femtoseconde laser en de laatste tijd ReLEx smile (SMILE). De term LASIK (Laser in situ keratomileusis) werd voor het eerst gebruikt in 1990 door Pallikaris, waarbij een microkeratoom werd gebruikt om een ​​scharnierende hoornvliesflap door te snijden, gevolgd door excimeerablatie van het stromabed en herpositionering van de flap. LASIK staat bekend als een veilige refractieve chirurgische procedure, met een goede refractieve werkzaamheid en voorspelbaarheid en wordt geassocieerd met snel visueel herstel met een minimaal risico op complicaties.

De meeste complicaties zijn flap-gerelateerd en omvatten een los kapje, een knoopsgat, een onvolledige snee, flap-striae, interface-debris, diffuse lamellaire keratitis (DLK) en epitheliale ingroei. Andere complicaties zijn ondercorrectie, overcorrectie, gedecentreerde ablatie, onregelmatige ablatie en ectasie.

Cornea-ectasie is een zichtbedreigende complicatie van refractieve laserchirurgie die wordt gekenmerkt door progressieve versteiling en verdunning van het hoornvlies. Het wordt gedefinieerd als progressieve stromale verdunning en versteiling van het hoornvlies, resulterend in brekingsafwijkingen en visuele verslechtering. De incidentie van post-LASIK-ectasie wordt geschat tussen 0,04% en 0,6%. Er is waargenomen dat cornea-ectasie al na 1 week en zelfs enkele jaren na LASIK optreedt.

Het belangrijkste doel van het beoordelen van risico's is om te bepalen welke groep of groepen mensen een grotere kans hebben om post-LASIK-ectasie te ontwikkelen. De ontwikkeling van postoperatieve ectasie varieert tussen LASIK-centra en is afhankelijk van de screeningtools die worden gebruikt om kandidaten te screenen, de ervaring en technische vaardigheid van de chirurg en de tools die tijdens de operatie worden gebruikt. Risicofactoren voor de ontwikkeling van post-LASIK-ectasie zijn jonge leeftijd, een persoonlijke of familiegeschiedenis van keratoconus, forme fruste keratoconus (FFKC), hoge bijziendheid, laag resterend stromaalbed (RSB) en diepe primaire keratotomie resulterend in een dikke flap .

Hoewel er verschillende risicofactoren zijn geïdentificeerd voor de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van ectasie na keratorefractieve operaties, is gemeld dat sommige gevallen zich op een raadselachtige manier ontwikkelen, zonder de aanwezigheid van een van deze risicofactoren.