Evaluación de los factores de riesgo de la ectasia post-LASIK

La corrección quirúrgica de los errores de refracción es cada vez más popular. En la década de 1990, el láser excimer revolucionó el campo de la cirugía refractiva corneal con PRK y LASIK, la extracción del lentículo refractivo (ReLEx) del tejido intracorneal utilizando solo un láser de femtosegundo y, últimamente, la sonrisa ReLEx (SMILE). El término LASIK (queratomileusis in situ con láser) fue utilizado por primera vez en 1990 por Pallikaris, en el que se usaba un microqueratomo para cortar un colgajo corneal articulado, seguido de la ablación con excimer del lecho estromal y el reposicionamiento del colgajo. LASIK es conocido por ser un procedimiento quirúrgico refractivo seguro, con buena eficacia refractiva y predictibilidad y está asociado con una recuperación visual rápida con un riesgo mínimo de complicaciones.

La mayoría de las complicaciones están relacionadas con el colgajo e incluyen un capuchón libre, un ojal, un corte incompleto, estrías del colgajo, restos de interfaz, queratitis lamelar difusa (DLK) y crecimiento epitelial interno. Otras complicaciones incluyen corrección insuficiente, corrección excesiva, ablación descentrada, ablación irregular y ectasia.

La ectasia corneal es una complicación de la cirugía refractiva con láser que pone en peligro la vista y se caracteriza por un adelgazamiento y un adelgazamiento progresivos de la córnea. Se define como un adelgazamiento y un adelgazamiento progresivos del estroma de la córnea, lo que provoca aberraciones refractivas y deterioro visual. La incidencia de ectasia post-LASIK se estima entre 0.04% y 0.6%. Se ha observado que la ectasia corneal ocurre tan pronto como 1 semana y hasta varios años después de LASIK.

El objetivo principal de evaluar el riesgo es determinar qué grupo o grupos de personas presentan una mayor probabilidad de desarrollar ectasia post-LASIK. El desarrollo de ectasia posoperatoria varía entre los centros LASIK y depende de las herramientas de detección utilizadas para evaluar a los candidatos, la experiencia y la habilidad técnica del cirujano y las herramientas utilizadas durante la cirugía. Los factores de riesgo para el desarrollo de ectasia post-LASIK incluyen edad joven, antecedentes personales o familiares de queratocono, forma de queratocono frustrado (FFKC), miopía alta, lecho estromal residual bajo (RSB) y queratotomía primaria profunda que da como resultado un colgajo grueso. .

Aunque se han identificado varios factores de riesgo para la probabilidad de desarrollo de ectasia después de cirugías queratorefractivas, se ha informado que algunos casos se desarrollan de manera enigmática, sin la presencia de ninguno de estos factores de riesgo.