Utvärdering av riskfaktorer för post-LASIK Ectasia

Kirurgisk korrigering av brytningsfel blir allt mer populärt. På 1990-talet revolutionerade excimerlasern området för korneal refraktiv kirurgi med PRK och LASIK, refraktiv linsextraktion (ReLEx) av intracorneal vävnad med endast en femtosekundlaser och nyligen ReLEx smile (SMILE). Termen LASIK (Laser in situ keratomileusis) användes först 1990 av Pallikaris, där en mikrokeratom användes för att skära av en gångjärnsförsedd hornhinneflik, följt av excimerablation av stromalbädden och flikompositionering. LASIK är känt för att vara ett säkert brytningskirurgiskt ingrepp, med god brytningseffekt och förutsägbarhet och är förknippat med snabb synåterhämtning med minimal risk för komplikationer.

De flesta av komplikationerna är flikrelaterade och inkluderar ett fritt lock, ett knapphål, ett ofullständigt snitt, flap striae, gränssnittsrester, diffus lamellär keratit (DLK) och epitelial inväxt. Andra komplikationer inkluderar underkorrigering, överkorrigering, decentrerad ablation, oregelbunden ablation och ektasi.

Corneal ectasia är en synhotande komplikation av laserbrytningskirurgi som kännetecknas av progressiv förtunning och förtunning av hornhinnan. Den definieras som progressiv stromal förtunning och brantning av hornhinnan, vilket resulterar i refraktiva aberrationer och synförsämring. Incidensen av ektasi efter LASIK uppskattas till mellan 0,04 % och 0,6 %. Korneal ektasi har observerats inträffa så tidigt som 1 vecka och så sent som flera år efter LASIK.

Huvudsyftet med att bedöma risk är att avgöra vilken grupp eller vilka grupper av människor som har en högre chans att utveckla post-LASIK ektasi. Utvecklingen av postoperativ ektasi varierar mellan LASIK-centra och beror på de screeningverktyg som används för att screena kandidater, kirurgens erfarenhet och tekniska skicklighet och de verktyg som används under operationen. Riskfaktorer för utvecklingen av post-LASIK ektasi inkluderar ung ålder, en personlig eller familjehistoria av keratokonus, forme fruste keratoconus (FFKC), hög närsynthet, låg-residuell stromabädd (RSB) och djup primär keratotomi som resulterar i en tjock flik .

Även om flera riskfaktorer har identifierats för sannolikheten för utveckling av ektasi efter keratorefraktiva operationer, har vissa fall rapporterats utvecklas på ett gåtfullt sätt, utan närvaro av någon av dessa riskfaktorer.