Оценка факторов риска эктазии после ЛАСИК

Хирургическая коррекция аномалий рефракции становится все более популярной. В 1990-х годах эксимерный лазер произвел революцию в области рефракционной хирургии роговицы с помощью ФРК и ЛАСИК, рефракционной экстракции лентикулы (ReLEx) внутрироговичной ткани с использованием только фемтосекундного лазера, а в последнее время — ReLEx smile (SMILE). Термин LASIK (лазерный кератомилез in situ) был впервые использован в 1990 году Палликарисом, в котором микрокератом использовался для вырезания шарнирного лоскута роговицы с последующей эксимерной абляцией стромального ложа и репозицией лоскута. Известно, что LASIK является безопасной рефракционной хирургической процедурой с хорошей рефракционной эффективностью и предсказуемостью, которая связана с быстрым восстановлением зрения с минимальным риском осложнений.

Большинство осложнений связаны с лоскутом и включают свободный колпачок, отверстие для пуговицы, неполный разрез, стрии лоскута, обломки поверхности раздела, диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) и врастание эпителия. Другие осложнения включают недокоррекцию, гиперкоррекцию, децентрированную абляцию, неправильную абляцию и эктазию.

Эктазия роговицы представляет собой угрожающее зрению осложнение лазерной рефракционной хирургии, характеризующееся прогрессирующим утолщением и истончением роговицы. Она определяется как прогрессирующее истончение стромы и утолщение роговицы, что приводит к рефракционным аберрациям и ухудшению зрения. Частота эктазий после LASIK оценивается между 0,04% и 0,6%. Было замечено, что эктазии роговицы возникают уже через 1 неделю и даже через несколько лет после LASIK.

Основная цель оценки риска — определить, какая группа или группы людей имеют более высокий риск развития эктазии после ЛАСИК. Развитие послеоперационной эктазии варьируется в зависимости от центра LASIK и зависит от инструментов скрининга, используемых для скрининга кандидатов, опыта и технических навыков хирурга, а также инструментов, используемых во время операции. Факторы риска развития эктазии после ЛАСИК включают молодой возраст, личный или семейный анамнез кератоконуса, форму скрытого кератоконуса (FFKC), близорукость высокой степени, низкое остаточное стромальное ложе (RSB) и глубокую первичную кератотомию, приводящую к образованию толстого лоскута. .

Хотя было выявлено несколько факторов риска для вероятности развития эктазии после кераторефракционных операций, в некоторых случаях сообщалось о загадочном развитии без присутствия какого-либо из этих факторов риска.