Evaluering af risikofaktorer ved post-LASIK Ectasia

Kirurgisk korrektion af brydningsfejl bliver stadig mere populær. I 1990'erne revolutionerede excimer-laseren området for refraktiv hornhindeoperation med PRK og LASIK, refraktiv linseudtrækning (ReLEx) af intracornealt væv ved brug af kun en femtosekund-laser og på det seneste ReLEx smile (SMILE). Udtrykket LASIK (Laser in situ keratomileusis) blev første gang brugt i 1990 af Pallikaris, hvor et mikrokeratom blev brugt til at skære en hængslet hornhindeklap, efterfulgt af excimer-ablation af stromalejet og flap-repositionering. LASIK er kendt for at være en sikker refraktiv kirurgisk procedure, med god refraktiv effekt og forudsigelighed og er forbundet med hurtig visuel bedring med minimal risiko for komplikationer.

De fleste komplikationer er flaprelaterede og omfatter en fri hætte, et knaphul, et ufuldstændigt snit, flapstriae, interfacerester, diffus lamellær keratitis (DLK) og epitelindvækst. Andre komplikationer omfatter underkorrektion, overkorrektion, decentreret ablation, uregelmæssig ablation og ektasi.

Corneal ectasia er en synstruende komplikation af laser refraktiv kirurgi karakteriseret ved progressiv stejlering og udtynding af hornhinden. Det er defineret som progressiv stromal udtynding og stejlere hornhinde, hvilket resulterer i refraktive aberrationer og visuel forringelse. Hyppigheden af ​​post-LASIK-ektasi er estimeret til at være mellem 0,04% og 0,6%. Korneaektasi er blevet observeret at forekomme så tidligt som 1 uge og så sent som flere år efter LASIK.

Hovedformålet med at vurdere risiko er at bestemme, hvilken gruppe eller grupper af mennesker, der har en større chance for at udvikle post-LASIK ektasi. Udviklingen af ​​postoperativ ektasi varierer mellem LASIK-centre og afhænger af de screeningsværktøjer, der bruges til at screene kandidater, kirurgens erfaring og tekniske færdigheder og de værktøjer, der bruges under operationen. Risikofaktorer for udvikling af post-LASIK ektasi omfatter ung alder, en personlig eller familiehistorie med keratoconus, forme fruste keratoconus (FFKC), høj nærsynethed, lav-residual stromal bed (RSB) og dyb primær keratotomi, der resulterer i en tyk flap .

Selvom flere risikofaktorer er blevet identificeret for sandsynligheden for udvikling af ektasi efter keratorefraktive operationer, er nogle tilfælde blevet rapporteret at udvikle sig på en gådefuld måde uden tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​disse risikofaktorer.