Hodnocení rizikových faktorů ektazie po LASIK

Chirurgická korekce refrakčních vad je stále oblíbenější. V 90. letech 20. století způsobil excimerový laser revoluci v oblasti refrakční chirurgie rohovky s PRK a LASIK, extrakce refrakční lentikuly (ReLEx) intrakorneální tkáně pouze pomocí femtosekundového laseru a v poslední době ReLEx smile (SMILE). Termín LASIK (Laser in situ keratomileusis) byl poprvé použit v roce 1990 Pallikarisem, kdy byl mikrokeratom použit k vyříznutí kloubového laloku rohovky, po kterém následovala excimerová ablace stromálního lůžka a repozice laloku. Je známo, že LASIK je bezpečný refrakční chirurgický výkon s dobrou refrakční účinností a předvídatelností a je spojen s rychlým zrakovým zotavením s minimálním rizikem komplikací.

Většina komplikací souvisí s chlopní a zahrnuje volnou čepici, knoflíkovou dírku, neúplný řez, strie laloku, úlomky rozhraní, difuzní lamelární keratitidu (DLK) a vrůstání epitelu. Mezi další komplikace patří podkorekce, překorigování, decentrovaná ablace, nepravidelná ablace a ektázie.

Ektázie rohovky je zrak ohrožující komplikace laserové refrakční chirurgie charakterizovaná progresivním ztenčením a ztenčením rohovky. Je definována jako progresivní stromální ztenčení a ztenčení rohovky, které má za následek refrakční aberace a zhoršení zraku. Incidence ektázie po LASIK se odhaduje mezi 0,04 % a 0,6 %. Korneální ektázie byla pozorována již za 1 týden a až několik let po LASIKu.

Hlavním účelem hodnocení rizika je určit, která skupina nebo skupiny lidí mají vyšší šanci na rozvoj ektázie po LASIK. Vývoj pooperační ektázie se mezi centry LASIK liší a závisí na screeningových nástrojích používaných ke screeningu kandidátů, zkušenostech a technických dovednostech chirurga a nástrojích používaných během operace. Rizikové faktory pro rozvoj ektázie po LASIK zahrnují nízký věk, osobní nebo rodinnou anamnézu keratokonu, fruste keratokonus (FFKC), vysokou krátkozrakost, nízkoreziduální stromální lůžko (RSB) a hlubokou primární keratotomii vedoucí k tlusté laloci .

Ačkoli bylo identifikováno několik rizikových faktorů pro pravděpodobnost rozvoje ektázie po keratorefrakčních operacích, bylo hlášeno, že některé případy se vyvíjely záhadným způsobem, aniž by se objevil některý z těchto rizikových faktorů.