Evaluering av risikofaktorer ved post-LASIK Ectasia

Kirurgisk korrigering av brytningsfeil blir stadig mer populært. På 1990-tallet revolusjonerte excimer-laseren feltet for refraktiv hornhinnekirurgi med PRK og LASIK, refraktiv linseekstraksjon (ReLEx) av intracornealt vev ved bruk av kun en femtosekundlaser, og nylig ReLEx smile (SMILE). Begrepet LASIK (Laser in situ keratomileusis) ble først brukt i 1990 av Pallikaris, der et mikrokeratom ble brukt til å kutte en hengslet hornhinneklaff, etterfulgt av excimer-ablasjon av stromabedet og klaffreposisjonering. LASIK er kjent for å være en sikker refraktiv kirurgisk prosedyre, med god refraktiv effekt og forutsigbarhet og er assosiert med rask visuell gjenoppretting med minimal risiko for komplikasjoner.

De fleste komplikasjoner er klaffrelaterte og inkluderer en fri hette, et knapphull, et ufullstendig kutt, flap striae, grensesnittrester, diffus lamellær keratitt (DLK) og epitelial innvekst. Andre komplikasjoner inkluderer underkorreksjon, overkorreksjon, desentrert ablasjon, uregelmessig ablasjon og ektasi.

Corneal ectasia er en synstruende komplikasjon av laserbrytende kirurgi karakterisert ved progressiv bratting og tynning av hornhinnen. Den er definert som progressiv stromal tynning og brattring av hornhinnen, noe som resulterer i brytningsaberrasjoner og visuell forverring. Forekomsten av post-LASIK-ektasi er estimert til å være mellom 0,04 % og 0,6 %. Kornealektasi har blitt observert å forekomme så tidlig som 1 uke og så sent som flere år etter LASIK.

Hovedformålet med å vurdere risiko er å finne ut hvilken gruppe eller grupper av mennesker som har en høyere sjanse for å utvikle post-LASIK ektasi. Utviklingen av postoperativ ektasi varierer mellom LASIK-sentre og avhenger av screeningsverktøyene som brukes til å screene kandidater, kirurgens erfaring og tekniske ferdigheter og verktøyene som brukes under operasjonen. Risikofaktorer for utvikling av post-LASIK ectasia inkluderer ung alder, en personlig eller familiehistorie med keratokonus, forme fruste keratoconus (FFKC), høy nærsynthet, lav-residual stromal bed (RSB) og dyp primær keratotomi som resulterer i en tykk klaff. .

Selv om flere risikofaktorer er identifisert for sannsynligheten for utvikling av ektasi etter keratorefraktive operasjoner, har noen tilfeller blitt rapportert å utvikle seg på en gåtefull måte, uten tilstedeværelse av noen av disse risikofaktorene.