Rekonstytucja komórek CD4+CD25highCD127low/-T

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną powodującą niesprawność, pochodzenia autoimmunologicznego, charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem błony maziowej prowadzącym do uszkodzenia stawów. Uważa się, że funkcja komórek Treg u pacjentów z aktywnym RZS jest upośledzona, a trend ten wydaje się być odwracany przez terapię antagonistą TNFalfa. Obecnie celem leczenia RZS jest remisja.

Coraz większa liczba pacjentów w badaniach klinicznych osiąga ten cel, co rodzi pytanie, czy pacjenci, którzy byli w remisji przez dłuższy czas (utrzymująca się remisja), nadal potrzebują leczenia w nieskończoność. Od dekady terapia blokerami TNF stanowi nową opcję leczenia pacjentów z RZS, którzy nie reagują na konwencjonalne DMARD, a obecnie dostępne są pewne dowody wskazujące, że można utrzymać trwałą remisję, osiągniętą po odstawieniu blokera TNF. Cele: zweryfikowanie, czy u pacjentów z RZS w przedłużonej remisji klinicznej i instrumentalnej odsetek limfocytów T CD4+CD25highCD127low/- może stanowić wiarygodny marker remisji immunologicznej oraz, co ważniejsze, czy rekonstytucja farmakologiczna tej „modulatora odporności” limfocytów T populacji może przyczynić się do lepszej identyfikacji pacjentów z niskim ryzykiem nawrotu choroby po zaprzestaniu leczenia blokerem TNF. Metody: u pacjentów z RZS, którzy spełnili kryteria ACR zrewidowane w 1987 r., z czasem trwania choroby! 5 lat, klinicznie [Wynik aktywności choroby w 28 stawach – DAS28 0,56 ×√(TJC28) + 0,28×√(SJC28) + 0,70×ln(ESR) + 0,014×GH.TJC=liczba bolesnych stawów (od 0 do 28); SJC = liczba obrzękniętych stawów (od 0 do 28) ESR = szybkość sedymentacji erytrocytów GH = ocena ogólnego stanu zdrowia pacjenta (zakres VAS od 0 do 100 mm); zaostrzenie choroby brano pod uwagę, jeśli: DAS44 >=2,4/DAS28 >=3,2.)], instrumentalne (USG stawów: badane miejsca nadgarstków to staw śródręczno-paliczkowy II-III obustronnie przy użyciu sygnału Power Doppler (stopień 0-3); jakikolwiek inny staw zostaną zbadane, jeśli wystąpią objawy) i immunologiczne (poziom krążących limfocytów CD4+CD25highCD127low/- i cytokin zapalnych) w celu oceny, na różnych poziomach, statusu aktywności choroby. Oczekiwane wyniki: zidentyfikowanie u pacjentów z RZS leczonych anty-TNF „strategii wyjścia” z tych leków na podstawie cech klinicznych, obrazowych i immunologicznych wskazujących na utrzymującą się remisję oraz weryfikacja, czy takie stany są w stanie przewidzieć niską częstość nawrotów .