Rekonstitution af CD4+CD25highCD127low/-Tcell

Reumatoid arthritis (RA) er en systemisk invaliderende inflammatorisk sygdom af autoimmun oprindelse karakteriseret ved kronisk synovial inflammation, der resulterer i ledskader. Treg-cellefunktionen hos patienter med aktiv RA antages at være svækket, en tendens, der ser ud til at blive vendt af TNFalpha-antagonistbehandling. Remission er det nuværende behandlingsmål ved RA.

Et stigende antal patienter i kliniske forsøg opnår dette mål, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt patienter, der har været i remission i en længere periode (vedvarende remission), stadig har brug for medicin på ubestemt tid. Fra et årti har TNF-blokkerterapi repræsenteret en ny behandlingsmulighed for RA-patienter, der ikke reagerer på konventionelle DMARD'er, og der er nu tilgængelige beviser, der viser, at bæredygtig remission kan opretholdes efter seponering af TNF-blokker. Mål: at verificere, om procentdelene af CD4+CD25highCD127low/- T-celler hos RA-patienter i langvarig klinisk og instrumentel remission kunne repræsentere en pålidelig markør for immunologisk remission og, endnu mere relevant, hvis den farmakologiske rekonstitution af denne "immunmodulator" T-celle population kunne bidrage til bedre at identificere patienter med lav risiko for tilbagefald efter ophør af TNF-blokkerbehandling. Metoder: hos RA-patienter, som opfyldte de 1987 ACR reviderede kriterier, med sygdomsvarighed ! 5 år, klinisk [Disease Activity Score på 28 led-DAS28 0,56 ×√(TJC28) + 0,28×√(SJC28) + 0,70×ln(ESR) + 0,014×GH.TJC= Tender Joints Count (fra 280); SJC= Hævede led (fra 0 til 28) ESR=Erythrocyte Sedimentation Rate GH= patientens vurdering af det generelle helbred (VAS-område fra 0 til 100 mm); sygdoms opblussen blev overvejet, hvis: DAS44 >=2.4/DAS28 >=3.2.)], instrumentel (led ultralyd: steder, der skal undersøges håndled er II-III metacarpophalangeal led bilateralt ved brug af Power Doppler signal (grading 0-3); ethvert andet led vil blive undersøgt, hvis symptomatisk) og immunologisk (cirkulerende CD4+CD25highCD127lav/-T-celler og inflammatoriske cytokiner niveauer) vil blive udført for at vurdere, på forskellige niveauer, sygdomsaktivitetsstatus. Forventede resultater: at identificere i RA-patienter behandlet med anti-TNF en "exit-strategi" fra disse lægemidler baseret på kliniske, billeddiagnostiske og immunologiske træk, der indikerer en vedvarende remission og at verificere, om sådanne tilstande er i stand til at forudsige en lav forekomst af tilbagefald .