Rekonstitution von CD4+CD25highCD127low/-Tcell

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine systemische, behindernde entzündliche Erkrankung autoimmunen Ursprungs, die durch eine chronische Synovialentzündung gekennzeichnet ist, die zu Gelenkschäden führt. Es wird angenommen, dass die Treg-Zellfunktion bei Patienten mit aktiver RA beeinträchtigt ist, ein Trend, der sich durch die TNFalpha-Antagonisten-Therapie umzukehren scheint. Remission ist das aktuelle Behandlungsziel bei RA.

Immer mehr Patienten in klinischen Studien erreichen dieses Ziel, was die Frage aufwirft, ob Patienten, die sich über einen längeren Zeitraum in Remission befanden (anhaltende Remission), weiterhin auf unbestimmte Zeit Medikamente benötigen. Seit einem Jahrzehnt stellt die TNF-Blocker-Therapie eine neue Behandlungsoption für RA-Patienten dar, die nicht auf herkömmliche DMARDs ansprechen, und es liegen nun einige Beweise dafür vor, dass eine nachhaltige Remission nach Absetzen des TNF-Blockers aufrechterhalten werden kann. Ziele: Überprüfung, ob bei RA-Patienten in längerer klinischer und instrumenteller Remission die Prozentsätze der CD4+CD25highCD127low/- T-Zellen einen zuverlässigen Marker für die immunologische Remission darstellen könnten und, noch relevanter, ob die pharmakologische Rekonstitution dieser „Immunmodulator“-T-Zellen möglich ist Diese Population könnte dazu beitragen, Patienten mit einem geringen Rückfallrisiko nach Beendigung der TNF-Blocker-Therapie besser zu identifizieren. Methoden: bei RA-Patienten, die die 1987 überarbeiteten ACR-Kriterien erfüllten, mit Krankheitsdauer ! 5 Jahre, klinisch [Krankheitsaktivitätswert an 28 Gelenken-DAS28 0,56 ×√(TJC28) + 0,28×√(SJC28) + 0,70×ln(ESR) + 0,014×GH.TJC= Anzahl empfindlicher Gelenke (von 0 bis 28); SJC = Anzahl der geschwollenen Gelenke (von 0 bis 28) ESR = Erythrozytensedimentationsrate GH = Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands durch den Patienten (VAS-Bereich von 0 bis 100 mm); Ein Krankheitsschub wurde in Betracht gezogen, wenn: DAS44 >=2,4/DAS28 >=3,2.)], instrumentell (Gelenkultraschall: zu untersuchende Stellen der Handgelenke sind das Metacarpophalangealgelenk II-III, bilateral unter Verwendung des Power-Doppler-Signals (Grad 0-3); jedes andere Gelenk werden untersucht, wenn sie symptomatisch sind) und immunologische (zirkulierende CD4+CD25hohe CD127niedrige/-T-Zellen und entzündliche Zytokinspiegel) Untersuchung wird durchgeführt, um den Krankheitsaktivitätsstatus auf verschiedenen Ebenen zu beurteilen. Erwartete Ergebnisse: Identifizierung einer „Ausstiegsstrategie“ für RA-Patienten, die mit Anti-TNF behandelt werden, basierend auf klinischen, bildgebenden und immunologischen Merkmalen, die auf eine anhaltende Remission hinweisen, und Überprüfung, ob solche Erkrankungen eine geringe Rückfallhäufigkeit vorhersagen können .