Partycjonowane szkolenie pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc

Duszność jest głównym objawem klinicznym idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). Staje się bardziej dotkliwy i bardziej ograniczający w miarę postępu choroby. Wiele profesjonalnych towarzystw oddechowych zaleca, aby standard opieki nad IPF obejmował rehabilitację oddechową (PR). Jednak niektórzy pacjenci z IPF są tak ograniczeni przez duszność, że nie są w stanie tolerować ćwiczeń aerobowych na poziomie wystarczającym do wywołania adaptacji fizjologicznych, które poprawią wyniki funkcjonalne i zdrowotne. W związku z tym istnieje potrzeba interwencji w zakresie treningu wysiłkowego, które wzmocnią bodziec do treningu mięśni powyżej tego, który jest obecnie możliwy u osób z wyraźnym ograniczeniem wentylacji.

Ćwiczenia z podziałem na duże mięśnie przy użyciu treningu na jednej nodze o wysokiej intensywności są skuteczniejsze niż konwencjonalny trening aerobowy, gdy stosuje się je u pacjentów z ośrodkową wentylacją lub ograniczeniem czynności serca. Skuteczne ćwiczenia podzielone na partycje umożliwiają zwiększone obciążenie mięśni przy mniejszym obciążeniu wentylacyjnym. Zwiększa bodziec treningowy dla mięśni, które pracują z dużą intensywnością, w stosunku do ich aktualnego stanu tlenowego, niezbędną do zwiększenia ich wydolności. Tak długo, jak aktywna masa mięśniowa może stawiać takie same wymagania centralnym składnikom ćwiczeń serca i krążenia, jak konwencjonalne ćwiczenia na dwóch nogach, to proste, niedrogie nowe podejście będzie stymulować mięśnie nóg w stopniu wystarczającym do poprawy ogólnej sprawności krążeniowo-oddechowej. Na przykład u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykazano, że trening na jednej nodze zapewnia specyficzny dla mięśni bodziec wystarczający do poprawy szczytowego poboru tlenu przez całe ciało podczas rehabilitacji oddechowej. Wstępne ostre badanie pacjentów z IPF wykazało, że podczas laboratoryjnej symulacji sesji treningowej, dzielenie ćwiczeń aerobowych na partie zwiększało tolerancję wysiłku. Uczestnicy wykonali dwukrotnie większą pracę podczas ćwiczeń na jednej nodze w porównaniu z cyklem ćwiczeń na dwóch nogach. Trening podzielony na partycje może zatem być skutecznym podejściem do treningu wysiłkowego u pacjentów z IPF włączonych do PR.

Pojawienie się środków farmakologicznych, które stabilizują przebieg kliniczny IPF, stwarza szansę na rehabilitację wysiłkową w celu dalszej poprawy funkcji. Celem tego proponowanego badania jest ustalenie, czy w warunkach PR podzielony trening aerobowy z cyklem jednoetapowym jest bardziej skuteczny niż konwencjonalny schemat dwunożny w zwiększaniu tolerancji wysiłku. Hipotezą badawczą jest to, że podzielony trening aerobowy z wykorzystaniem trybu treningu na jednej nodze jest bardziej skuteczny niż konwencjonalny trening na dwóch nogach w zwiększaniu tolerancji wysiłku (mierzonej stałą wytrzymałością siłową) i wydolności krążeniowo-oddechowej mierzonej maksymalnym poborem tlenu. Wyniki wskażą najlepsze podejście do uzyskania klinicznie znaczącej poprawy w zakresie duszności i stanu zdrowia osób z IPF.