Oppdelt opplæring av pasienter med idiopatisk lungefibrose

Dyspné er en viktig klinisk manifestasjon av idiopatisk lungefibrose (IPF). Det blir mer alvorlig og mer begrensende ettersom tilstanden utvikler seg. Mange profesjonelle åndedrettsorganisasjoner anbefaler at standarden for omsorg for IPF inkluderer pulmonal rehabilitering (PR). Noen pasienter med IPF er imidlertid så begrenset av dyspné at de ikke er i stand til å tolerere nivåer av aerob trening som er tilstrekkelig til å indusere de fysiologiske tilpasningene som vil forbedre funksjonelle og helserelaterte resultater. Derfor er det behov for treningsintervensjoner som vil forsterke muskeltreningsstimulansen over det som i dag er mulig hos personer med en markert ventilasjonsbegrensning.

Å dele trening med store muskler ved å bruke ettbens høyintensitetstrening er mer effektivt enn konvensjonell aerobic trening når det brukes på pasienter med sentral ventilasjons- eller hjertebegrensning. Effektiv delt trening muliggjør økt muskelbelastning med mindre ventilasjonsbelastning. Det øker treningsstimulansen til musklene når de jobber med høy intensitet, i forhold til deres nåværende aerobe tilstand, nødvendig for å øke kapasiteten. Så lenge den aktive muskelmassen kan skape de samme kravene til de sentrale treningskomponentene i hjertet og sirkulasjonen som konvensjonell to-beint trening, vil denne enkle, rimelige nye tilnærmingen stimulere benmusklene tilstrekkelig til å forbedre den generelle kardiorespiratoriske kondisjonen. For eksempel, hos de med kronisk obstruktiv lungesykdom, har ettbenstrening vist seg å gi en muskelspesifikk stimulans som er tilstrekkelig til å forbedre hele kroppens maksimale oksygenopptak under lungerehabilitering. En foreløpig akutt studie av pasienter med IPF har vist at i løpet av en laboratoriesimulering av en treningsøkt, utvidet deling av aerobic trening treningstoleransen. Deltakerne oppnådde dobbelt så mye arbeid mens de trente med ett ben sammenlignet med to-beins syklustrening. Oppdelt trening kan derfor være en effektiv tilnærming til treningstrening hos pasienter med IPF registrert i PR.

Fremkomsten av farmakologiske midler som stabiliserer det kliniske forløpet av IPF gir et vindu med mulighet for treningsrehabilitering for å forbedre funksjonen ytterligere. Målet med denne foreslåtte studien er å finne ut om, innenfor rammen av PR, delt aerob treningstrening med et ett-beins syklustreningsregime er mer effektivt enn det konvensjonelle to-beinte regimet for å øke treningstoleransen. Studiens hypotese er at oppdelt aerob trening, bruk av ett-bens treningsregime er mer effektivt enn konvensjonell to-beint treningstrening for å øke treningstoleransen (målt ved konstant kraftutholdenhet) og kardiorespiratorisk kondisjon målt ved maksimalt oksygenopptak. Resultatene vil informere om den beste tilnærmingen for å produsere klinisk meningsfulle forbedringer i dyspné og helsestatus for de med IPF.