Delad utbildning av patienter med idiopatisk lungfibros

Dyspné är en viktig klinisk manifestation av idiopatisk lungfibros (IPF). Det blir allvarligare och mer begränsande när tillståndet fortskrider. Många professionella andningssällskap rekommenderar att standarden för vård för IPF inkluderar pulmonell rehabilitering (PR). Vissa patienter med IPF är dock så begränsade av dyspné att de inte kan tolerera nivåer av aerob träning som är tillräckliga för att inducera de fysiologiska anpassningar som kommer att förbättra funktionella och hälsorelaterade resultat. Därför finns det ett behov av träningsinterventioner som kommer att förstärka muskelträningsstimulansen utöver det som för närvarande är möjligt hos individer med en markant ventilationsbegränsning.

Att dela upp stormuskelträning med ettbens högintensiv träning är effektivare än konventionell aerob träning när den tillämpas på patienter med central andnings- eller hjärtbegränsning. Effektiv uppdelad träning möjliggör en ökad muskelbelastning med mindre andningsbelastning. Det ökar träningsstimulansen till musklerna eftersom de arbetar med en hög intensitet, i förhållande till deras nuvarande aeroba tillstånd, vilket är nödvändigt för att öka deras kapacitet. Så länge som den aktiva muskelmassan kan skapa samma krav på de centrala träningskomponenterna i hjärtat och cirkulationen som konventionell tvåbensträning, kommer detta enkla, billiga nya tillvägagångssätt att stimulera benmusklerna tillräckligt för att förbättra den allmänna kardiorespiratoriska konditionen. Till exempel, hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom har enbensträning visat sig ge en muskelspecifik stimulans som är tillräcklig för att förbättra hela kroppens maximala syreupptag under lungrehabilitering. En preliminär akut studie av patienter med IPF har visat att under en laboratoriesimulering av ett träningspass, uppdelade aerob träning ökade träningstoleransen. Deltagarna uppnådde dubbelt så mycket arbete när de tränade med ett ben jämfört med cykelträning med två ben. Uppdelad träning kan därför vara ett effektivt tillvägagångssätt för träning hos patienter med IPF inskrivna i PR.

Tillkomsten av farmakologiska medel som stabiliserar det kliniska förloppet av IPF utgör ett fönster av möjligheter för träningsrehabilitering för att ytterligare förbättra funktionen. Syftet med denna föreslagna studie är att fastställa om, inom ramen för PR, uppdelad aerob träning med en enbens cykelträning är effektivare än den konventionella tvåbensregimen för att öka träningstoleransen. Studiehypotesen är att uppdelad aerob träning, med en enbens träning, är effektivare än konventionell tvåbens träning för att öka träningstoleransen (mätt med konstant kraftuthållighet) och kardiorespiratorisk kondition mätt som maximalt syreupptag. Resultaten kommer att informera om det bästa tillvägagångssättet för att producera kliniskt meningsfulla förbättringar av dyspné och hälsostatus för dem med IPF.