Treinamento Particionado de Pacientes com Fibrose Pulmonar Idiopática

A dispneia é uma das principais manifestações clínicas da fibrose pulmonar idiopática (FPI). Torna-se mais grave e mais limitante à medida que a condição progride. Muitas sociedades respiratórias profissionais recomendam que o padrão de tratamento para FPI inclua reabilitação pulmonar (RP). No entanto, alguns pacientes com FPI são tão limitados pela dispneia que são incapazes de tolerar níveis de treinamento aeróbico suficientes para induzir as adaptações fisiológicas que irão melhorar os resultados funcionais e relacionados à saúde. Portanto, há necessidade de intervenções de treinamento físico que potencializem o estímulo do treinamento muscular acima do atualmente possível em indivíduos com limitação ventilatória acentuada.

A partição de exercícios de grandes músculos usando treinamento unipodal de alta intensidade é mais eficaz do que o treinamento aeróbico convencional quando aplicado a pacientes com limitação ventilatória central ou cardíaca. O exercício particionado eficaz permite um aumento da carga muscular com menos carga ventilatória. Aumenta o estímulo de treinamento aos músculos, pois eles trabalham em alta intensidade, em relação ao seu estado aeróbico atual, necessário para aumentar sua capacidade. Contanto que a massa muscular ativa possa criar as mesmas demandas sobre os componentes centrais do exercício do coração e da circulação, como faz o exercício convencional de duas pernas, essa nova abordagem simples e barata estimulará os músculos das pernas o suficiente para melhorar a aptidão cardiorrespiratória geral. Por exemplo, naqueles com doença pulmonar obstrutiva crônica, o treinamento com uma perna demonstrou fornecer um estímulo muscular específico suficiente para melhorar o consumo máximo de oxigênio de todo o corpo durante a reabilitação pulmonar. Um estudo agudo preliminar de pacientes com FPI demonstrou que, durante uma simulação de laboratório de uma sessão de treinamento de exercícios, a partição de exercícios aeróbicos estendeu a tolerância ao exercício. Os participantes conseguiram o dobro do trabalho durante o exercício com uma perna em comparação com o exercício de bicicleta com as duas pernas. O treinamento particionado pode, portanto, ser uma abordagem eficaz para o treinamento físico em pacientes com FPI inscritos no PR.

O advento de agentes farmacológicos que estabilizam o curso clínico da FPI apresenta uma janela de oportunidade para a reabilitação com exercícios para melhorar ainda mais a função. O objetivo deste estudo proposto é determinar se, dentro do cenário de RP, o treinamento aeróbico particionado com um regime de treinamento em ciclo de uma perna é mais eficaz do que o regime convencional de duas pernas no aumento da tolerância ao exercício. A hipótese do estudo é que o treinamento aeróbico particionado, usando um regime de treinamento com uma perna, é mais eficaz do que o treinamento convencional com duas pernas no aumento da tolerância ao exercício (medida pela resistência de potência constante) e aptidão cardiorrespiratória medida pelo consumo máximo de oxigênio. Os resultados informarão a melhor abordagem para produzir melhorias clinicamente significativas na dispneia e no estado de saúde para aqueles com FPI.