Formation cloisonnée des patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique

La dyspnée est une manifestation clinique majeure de la fibrose pulmonaire idiopathique (IPF). Il devient plus grave et plus limitant à mesure que la maladie progresse. De nombreuses sociétés respiratoires professionnelles recommandent que la norme de soins pour la FPI comprenne la réadaptation pulmonaire (RP). Cependant, certains patients atteints de FPI sont tellement limités par la dyspnée qu'ils sont incapables de tolérer des niveaux d'entraînement aérobie suffisants pour induire les adaptations physiologiques qui amélioreront les résultats fonctionnels et liés à la santé. Par conséquent, il existe un besoin d'interventions d'entraînement physique qui amélioreront le stimulus d'entraînement musculaire au-delà de ce qui est actuellement possible chez les personnes ayant une limitation ventilatoire marquée.

Le partitionnement des grands exercices musculaires à l'aide d'un entraînement à haute intensité sur une jambe est plus efficace que l'entraînement aérobie conventionnel lorsqu'il est appliqué à des patients présentant une limitation ventilatoire centrale ou cardiaque. Un exercice fractionné efficace permet une charge musculaire accrue avec une charge ventilatoire moindre. Il augmente le stimulus d'entraînement des muscles car ils travaillent à une intensité élevée, par rapport à leur état aérobie actuel, nécessaire pour augmenter leur capacité. Tant que la masse musculaire active peut créer les mêmes demandes sur les composants centraux de l'exercice du cœur et de la circulation que l'exercice conventionnel à deux jambes, cette nouvelle approche simple et peu coûteuse stimulera suffisamment les muscles des jambes pour améliorer la condition cardiorespiratoire globale. Par exemple, chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique, il a été démontré que l'entraînement à une jambe fournit un stimulus spécifique au muscle suffisant pour améliorer l'absorption maximale d'oxygène dans tout le corps pendant la réadaptation pulmonaire. Une étude aiguë préliminaire de patients atteints de FPI a démontré qu'au cours d'une simulation en laboratoire d'une séance d'entraînement physique, la répartition de l'exercice aérobique prolongeait la tolérance à l'exercice. Les participants ont réalisé le double de travail tout en s'exerçant avec une jambe par rapport à l'exercice à vélo à deux jambes. L'entraînement partitionné peut donc être une approche efficace pour l'entraînement physique chez les patients atteints de FPI inscrits en RP.

L'avènement d'agents pharmacologiques qui stabilisent l'évolution clinique de la FPI présente une fenêtre d'opportunité pour la rééducation par l'exercice afin d'améliorer encore la fonction. Le but de cette étude proposée est de déterminer si, dans le cadre de la RP, l'entraînement à l'exercice aérobie partitionné avec un régime d'entraînement sur vélo à une jambe est plus efficace que le régime conventionnel à deux jambes pour augmenter la tolérance à l'exercice. L'hypothèse de l'étude est que l'entraînement à l'exercice aérobie partitionné, utilisant un régime d'entraînement à une jambe, est plus efficace que l'entraînement à l'exercice à deux jambes conventionnel pour augmenter la tolérance à l'exercice (mesurée par l'endurance à puissance constante) et la forme cardiorespiratoire telle que mesurée par la consommation maximale d'oxygène. Les résultats éclaireront la meilleure approche pour produire des améliorations cliniquement significatives de la dyspnée et de l'état de santé des personnes atteintes de FPI.