Partitioniertes Training von Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose

Dyspnoe ist eine wichtige klinische Manifestation der idiopathischen Lungenfibrose (IPF). Es wird schwerer und einschränkender, wenn die Erkrankung fortschreitet. Viele Fachgesellschaften für Atemwegserkrankungen empfehlen, dass der Behandlungsstandard für IPF eine pulmonale Rehabilitation (PR) umfasst. Einige Patienten mit IPF sind jedoch durch Dyspnoe so eingeschränkt, dass sie nicht in der Lage sind, ein Aerobic-Übungstraining zu tolerieren, das ausreicht, um die physiologischen Anpassungen zu induzieren, die die funktionellen und gesundheitsbezogenen Ergebnisse verbessern. Daher besteht ein Bedarf an Übungstrainingsinterventionen, die den Muskeltrainingsstimulus über das hinaus steigern, was derzeit bei Personen mit einer deutlichen Einschränkung der Atmung möglich ist.

Die Aufteilung großer Muskelübungen durch einbeiniges hochintensives Training ist effektiver als herkömmliches aerobes Training, wenn es bei Patienten mit zentraler Atmungs- oder Herzeinschränkung angewendet wird. Effektives unterteiltes Training ermöglicht eine erhöhte Muskelbelastung bei geringerer Atembelastung. Es erhöht den Trainingsreiz für die Muskeln, da sie im Verhältnis zu ihrem aktuellen aeroben Zustand mit einer hohen Intensität arbeiten, die zur Steigerung ihrer Kapazität erforderlich ist. Solange die aktive Muskelmasse die gleichen Anforderungen an die zentralen Trainingskomponenten Herz und Kreislauf stellen kann wie herkömmliches zweibeiniges Training, wird dieser einfache, kostengünstige neuartige Ansatz die Beinmuskulatur ausreichend stimulieren, um die allgemeine kardiorespiratorische Fitness zu verbessern. Beispielsweise hat sich bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung gezeigt, dass einbeiniges Training einen muskelspezifischen Stimulus liefert, der ausreicht, um die maximale Sauerstoffaufnahme des ganzen Körpers während der Lungenrehabilitation zu verbessern. Eine vorläufige Akutstudie an Patienten mit IPF hat gezeigt, dass während einer Laborsimulation einer Übungstrainingseinheit die Aufteilung von Aerobic-Übungen die Belastungstoleranz verlängerte. Die Teilnehmer leisteten bei einbeinigem Training doppelt so viel Arbeit wie bei zweibeinigem Fahrradtraining. Ein partitioniertes Training kann daher ein effektiver Ansatz für das Bewegungstraining bei Patienten mit IPF sein, die in PR eingeschrieben sind.

Das Aufkommen von pharmakologischen Wirkstoffen, die den klinischen Verlauf von IPF stabilisieren, bietet eine Chance für die Bewegungsrehabilitation, um die Funktion weiter zu verbessern. Das Ziel dieser vorgeschlagenen Studie ist es festzustellen, ob im Rahmen von PR ein unterteiltes Aerobic-Übungstraining mit einem einbeinigen Fahrradtrainingsprogramm effektiver als das herkömmliche zweibeinige Trainingsprogramm ist, um die Belastungstoleranz zu erhöhen. Die Studienhypothese ist, dass ein unterteiltes Aerobic-Übungstraining mit einem einbeinigen Trainingsregime effektiver ist als herkömmliches zweibeiniges Übungstraining, um die Belastungstoleranz (gemessen durch konstante Kraftausdauer) und die kardiorespiratorische Fitness, gemessen durch die maximale Sauerstoffaufnahme, zu erhöhen. Die Ergebnisse werden über den besten Ansatz informieren, um klinisch bedeutsame Verbesserungen der Dyspnoe und des Gesundheitszustands für Patienten mit IPF zu erzielen.