Entrenamiento particionado de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática

La disnea es una manifestación clínica importante de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Se vuelve más grave y más limitante a medida que avanza la afección. Muchas sociedades respiratorias profesionales recomiendan que el estándar de atención para la FPI incluya rehabilitación pulmonar (PR). Sin embargo, algunos pacientes con FPI están tan limitados por la disnea que no pueden tolerar niveles de ejercicio aeróbico suficientes para inducir las adaptaciones fisiológicas que mejorarán los resultados funcionales y relacionados con la salud. Por lo tanto, existe la necesidad de intervenciones de entrenamiento físico que mejoren el estímulo de entrenamiento muscular por encima de lo que actualmente es posible en individuos con una limitación ventilatoria marcada.

La división del ejercicio de los músculos grandes mediante un entrenamiento de alta intensidad con una sola pierna es más eficaz que el entrenamiento aeróbico convencional cuando se aplica a pacientes con limitación ventilatoria central o cardíaca. El ejercicio particionado efectivo permite una mayor carga muscular con menos carga ventilatoria. Aumenta el estímulo de entrenamiento a los músculos ya que trabajan a una intensidad alta, relativa a su estado aeróbico actual, necesaria para aumentar su capacidad. Siempre que la masa muscular activa pueda crear las mismas demandas sobre los componentes centrales del ejercicio del corazón y la circulación que el ejercicio convencional de dos piernas, este enfoque novedoso simple y económico estimulará los músculos de las piernas lo suficiente como para mejorar la condición cardiorrespiratoria general. Por ejemplo, en aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se ha demostrado que el entrenamiento con una sola pierna proporciona un estímulo muscular específico suficiente para mejorar el consumo máximo de oxígeno de todo el cuerpo durante la rehabilitación pulmonar. Un estudio agudo preliminar de pacientes con FPI ha demostrado que durante una simulación de laboratorio de una sesión de entrenamiento físico, la partición del ejercicio aeróbico extendió la tolerancia al ejercicio. Los participantes lograron el doble de trabajo mientras hacían ejercicio con una pierna en comparación con el ejercicio de bicicleta de dos piernas. Por lo tanto, el entrenamiento particionado puede ser un enfoque eficaz para el entrenamiento físico en pacientes con FPI inscritos en PR.

El advenimiento de agentes farmacológicos que estabilizan el curso clínico de la FPI presenta una ventana de oportunidad para la rehabilitación con ejercicios para mejorar aún más la función. El objetivo de este estudio propuesto es determinar si, dentro del marco de la RP, el entrenamiento con ejercicios aeróbicos particionados con un régimen de entrenamiento en bicicleta con una sola pierna es más efectivo que el régimen convencional de dos piernas para aumentar la tolerancia al ejercicio. La hipótesis del estudio es que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos particionados, utilizando un régimen de entrenamiento con una sola pierna, es más eficaz que el entrenamiento convencional con dos piernas para aumentar la tolerancia al ejercicio (medida por la resistencia a la potencia constante) y la aptitud cardiorrespiratoria medida por el consumo máximo de oxígeno. Los resultados informarán el mejor enfoque para producir mejoras clínicamente significativas en la disnea y el estado de salud de las personas con FPI.