Dělený trénink pacientů s idiopatickou plicní fibrózou

Dušnost je hlavním klinickým projevem idiopatické plicní fibrózy (IPF). S progresí stavu se stává závažnějším a více omezujícím. Mnoho odborných respiračních společností doporučuje, aby standard péče o IPF zahrnoval plicní rehabilitaci (PR). Někteří pacienti s IPF jsou však natolik omezeni dušností, že nejsou schopni tolerovat úrovně aerobního cvičení dostatečného k navození fyziologických adaptací, které zlepší funkční a zdravotní výsledky. Proto existuje potřeba cvičebních intervencí, které posílí stimulaci svalového tréninku nad to, co je v současnosti možné u jedinců s výrazným ventilačním omezením.

Cvičení velkých svalů pomocí tréninku na jedné noze s vysokou intenzitou je účinnější než konvenční aerobní trénink, pokud je aplikován na pacienty s centrálním ventilačním nebo srdečním omezením. Efektivní dělené cvičení umožňuje zvýšenou svalovou zátěž s menší ventilační zátěží. Zvyšuje tréninkový stimul svalů, protože pracují s vysokou intenzitou, vzhledem k jejich aktuálnímu aerobnímu stavu, nezbytnou pro zvýšení jejich kapacity. Pokud aktivní svalová hmota může vytvářet stejné požadavky na centrální cvičební složky srdce a krevní oběh jako konvenční cvičení na dvou nohách, bude tento jednoduchý, levný nový přístup dostatečně stimulovat svaly nohou ke zlepšení celkové kardiorespirační zdatnosti. Například u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí bylo prokázáno, že trénink na jedné noze poskytuje svalový specifický stimul dostatečný ke zlepšení maximálního příjmu kyslíku celého těla během plicní rehabilitace. Předběžná akutní studie u pacientů s IPF prokázala, že během laboratorní simulace cvičebního tréninku rozdělování aerobního cvičení prodloužilo toleranci cvičení. Účastníci dosáhli dvojnásobné práce při cvičení s jednou nohou ve srovnání s cvičením na dvou nohách. Dělený trénink proto může být efektivním přístupem ke cvičení u pacientů s IPF zařazených do PR.

Nástup farmakologických látek, které stabilizují klinický průběh IPF, představuje okno příležitosti pro pohybovou rehabilitaci k dalšímu zlepšení funkce. Cílem této navrhované studie je zjistit, zda v rámci PR je dělený aerobní trénink s tréninkovým režimem na jedné noze efektivnější než konvenční režim na dvou nohách ve zvyšování tolerance zátěže. Studovaná hypotéza je, že dělený aerobní cvičební trénink využívající tréninkový režim na jedné noze je účinnější než konvenční cvičební trénink na dvou nohách ve zvýšení tolerance zátěže (měřeno konstantní výkonovou vytrvalostí) a kardiorespirační zdatnosti měřené maximálním příjmem kyslíku. Výsledky budou informovat o nejlepším přístupu k dosažení klinicky významného zlepšení dušnosti a zdravotního stavu u pacientů s IPF.