Formazione partizionata di pazienti con fibrosi polmonare idiopatica

La dispnea è una delle principali manifestazioni cliniche della fibrosi polmonare idiopatica (IPF). Diventa più grave e più limitante man mano che la condizione progredisce. Molte società respiratorie professionali raccomandano che lo standard di cura per l'IPF includa la riabilitazione polmonare (PR). Tuttavia, alcuni pazienti con IPF sono così limitati dalla dispnea da non essere in grado di tollerare livelli di allenamento aerobico sufficienti a indurre gli adattamenti fisiologici che miglioreranno i risultati funzionali e relativi alla salute. Pertanto, vi è la necessità di interventi di allenamento all'esercizio che miglioreranno lo stimolo dell'allenamento muscolare al di sopra di quanto attualmente possibile in individui con una marcata limitazione ventilatoria.

La suddivisione dell'esercizio muscolare di grandi dimensioni utilizzando l'allenamento ad alta intensità con una gamba sola è più efficace dell'allenamento aerobico convenzionale quando applicato a pazienti con limitazione della ventilazione centrale o cardiaca. Un efficace esercizio suddiviso consente un aumento del carico muscolare con un minore carico ventilatorio. Aumenta lo stimolo dell'allenamento ai muscoli mentre lavorano ad alta intensità, rispetto al loro attuale stato aerobico, necessario per aumentare la loro capacità. Finché la massa muscolare attiva può creare le stesse richieste sui componenti centrali dell'esercizio del cuore e della circolazione come fa l'esercizio convenzionale a due gambe, questo nuovo approccio semplice ed economico stimolerà i muscoli delle gambe sufficientemente per migliorare la forma cardiorespiratoria complessiva. Ad esempio, in quelli con malattia polmonare ostruttiva cronica, è stato dimostrato che l'allenamento con una gamba sola fornisce uno stimolo muscolo-specifico sufficiente a migliorare il picco di assorbimento di ossigeno di tutto il corpo durante la riabilitazione polmonare. Uno studio preliminare in acuto su pazienti con IPF ha dimostrato che durante una simulazione di laboratorio di una sessione di allenamento fisico, la partizione dell'esercizio aerobico ha esteso la tolleranza all'esercizio. I partecipanti hanno ottenuto il doppio del lavoro durante l'esercizio con una gamba rispetto all'esercizio del ciclo a due gambe. L'allenamento suddiviso può quindi essere un approccio efficace all'esercizio fisico nei pazienti con IPF arruolati in PR.

L'avvento di agenti farmacologici che stabilizzano il decorso clinico dell'IPF presenta una finestra di opportunità per la riabilitazione fisica per migliorare ulteriormente la funzione. Lo scopo di questo studio proposto è determinare se, nell'ambito della PR, l'allenamento aerobico partizionato con un regime di allenamento in bicicletta con una gamba sola sia più efficace del regime convenzionale con due gambe nell'aumentare la tolleranza all'esercizio. L'ipotesi dello studio è che l'allenamento aerobico partizionato, utilizzando un regime di allenamento con una gamba sola, sia più efficace dell'allenamento convenzionale con due gambe nell'aumentare la tolleranza all'esercizio (misurata dalla resistenza alla potenza costante) e la forma fisica cardiorespiratoria misurata dal massimo consumo di ossigeno. I risultati informeranno l'approccio migliore per produrre miglioramenti clinicamente significativi nella dispnea e nello stato di salute per quelli con IPF.