Раздельное обучение пациентов с идиопатическим легочным фиброзом

Одышка является основным клиническим проявлением идиопатического легочного фиброза (ИЛФ). По мере прогрессирования состояния оно становится более серьезным и ограничивающим. Многие профессиональные респираторные общества рекомендуют, чтобы стандарт лечения ИЛФ включал легочную реабилитацию (ЛР). Тем не менее, некоторые пациенты с ИЛФ настолько ограничены одышкой, что не могут переносить уровни аэробных упражнений, достаточные для того, чтобы вызвать физиологическую адаптацию, которая улучшит функциональные результаты и результаты, связанные со здоровьем. Таким образом, существует потребность в тренировочных вмешательствах, которые будут усиливать стимул для тренировки мышц выше, чем это возможно в настоящее время у людей с выраженным ограничением дыхания.

Разделение упражнений на большие мышцы с использованием высокоинтенсивной тренировки на одной ноге более эффективно, чем обычная аэробная тренировка, когда применяется к пациентам с центральной дыхательной или сердечной недостаточностью. Эффективные упражнения, разделенные на части, позволяют увеличить мышечную нагрузку при меньшей вентиляционной нагрузке. Это увеличивает тренировочный стимул для мышц, поскольку они работают с высокой интенсивностью по сравнению с их текущим аэробным состоянием, что необходимо для увеличения их возможностей. Пока активная мышечная масса может создавать такие же требования к центральным компонентам упражнений, как сердце и кровообращение, как и обычные упражнения на двух ногах, этот простой и недорогой новый подход будет стимулировать мышцы ног в достаточной степени для улучшения общей кардиореспираторной выносливости. Например, было показано, что у людей с хронической обструктивной болезнью легких тренировка на одной ноге обеспечивает специфический мышечный стимул, достаточный для улучшения пикового поглощения кислорода всем телом во время легочной реабилитации. Предварительное неотложное исследование пациентов с ИЛФ продемонстрировало, что во время лабораторной симуляции тренировки с разделением аэробных упражнений увеличивалась толерантность к физической нагрузке. Участники выполняли в два раза больше работы, тренируясь одной ногой, по сравнению с циклическими упражнениями на двух ногах. Таким образом, раздельные тренировки могут быть эффективным подходом к физическим упражнениям у пациентов с ИЛФ, включенных в программу PR.

Появление фармакологических средств, стабилизирующих клиническое течение ИЛФ, открывает возможности для реабилитации с помощью упражнений для дальнейшего улучшения функции. Цель этого предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, является ли в условиях PR разделенная аэробная тренировка с режимом тренировки на одной ноге более эффективной, чем обычная схема на двух ногах, в повышении толерантности к физической нагрузке. Гипотеза исследования заключается в том, что разделенные аэробные упражнения с использованием режима тренировки на одной ноге более эффективны, чем обычные тренировки на двух ногах, в повышении толерантности к физической нагрузке (измеряемой постоянной силовой выносливостью) и кардиореспираторной подготовленности, измеряемой максимальным потреблением кислорода. Результаты дадут информацию о наилучшем подходе для получения клинически значимых улучшений в отношении одышки и состояния здоровья у пациентов с ИЛФ.