Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność treningu chodu wspomaganego robotem końcowym u pacjentów z podostrym udarem mózgu

9 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: IRCCS San Raffaele Roma

Skuteczność treningu chodu wspomaganego robotem końcowym u pacjentów z podostrym udarem mózgu: wyniki kliniczne i dotyczące chodu

Jak dotąd żadne badania nie porównują konwencjonalnego programu rehabilitacji chodu z RAGT z użyciem urządzenia końcowego u pacjentów z podostrym udarem mózgu, analizując zmiany kinematyki chodu poza klinicznymi, wieloprospektywnymi wynikami.

Celem tego badania pilotażowego jest ocena skuteczności zabiegu RAGT z użyciem end-efectora u pacjentów z podostrym udarem mózgu pod kątem wyników klinicznych i kinematyki chodu, w porównaniu z konwencjonalnym programem rehabilitacji chodu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Aby ocenić skuteczność metody RAGT z użyciem narzędzia końcowego u pacjentów z podostrym udarem mózgu pod kątem wyników klinicznych i kinematyki chodu, porównując je z konwencjonalnym programem rehabilitacji chodu, pacjenci po pierwszym w historii udarze mózgu w fazie podostrej będą rekrutowani i oceniani zarówno klinicznie, jak i instrumentalnie ( Analiza chodu) na początku (T0) i na końcu programu treningowego (T1). Pacjenci zostaną podzieleni na 2 grupy i przeprowadzą dwa różne rodzaje treningu chodu: jedna grupa zostanie zwerbowana przez IRCCS San Raffaele Pisana z Rzymu i oprócz konwencjonalnej terapii przeprowadzi trening chodu przy użyciu zrobotyzowanego urządzenia końcowego RAGT (Robotic Group, RG); a inna grupa zostanie zatrudniona przez Fundację Don Carlo Gnocchi Onlus z Rzymu i przeprowadzi konwencjonalny program rehabilitacji chodu (Grupa Konwencjonalna, CG).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

26

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • RM
      • Rome, RM, Włochy, 00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana
      • Rome, RM, Włochy, 00166
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • pierwszy udar mózgu
  • 2 tygodnie do 6 miesięcy po ostrym incydencie (pacjenci w stanie podostrym)
  • wiek 18-80 lat
  • możliwość dopasowania do płyt podnóżków efektora końcowego
  • brak istotnego ograniczenia zakresu ruchu w stawie
  • zdolność do tolerowania pozycji stojącej przez 60 sekund
  • zdolność chodzenia bez pomocy lub z niewielką pomocą
  • umiejętność wyrażenia pisemnej zgody
  • przestrzeganie procedur badania

Kryteria wyłączenia:

  • przykurcze stawów biodrowych, kolanowych lub skokowych, które mogą ograniczać zakres ruchu podczas chodu
  • problem medyczny, który uniemożliwia pełne obciążenie i poruszanie się (np. urazy ortopedyczne, ból, ciężka osteoporoza lub ciężka spastyczność)
  • niepełnosprawność poznawcza i/lub komunikacyjna (np. z powodu urazu mózgu): niemożność zrozumienia instrukcji wymaganych do badania
  • patologie serca, stany lękowe lub psychozy, które mogą zakłócać użytkowanie sprzętu lub przeprowadzanie testów

Od każdego podmiotu uzyskano pisemną świadomą zgodę.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa robotyczna (RG)
Robotic Group (RG) przeprowadzi, oprócz konwencjonalnej terapii, trening chodu przy użyciu robota z końcówką efektorową do treningu chodu wspomaganego robotem (RAGT), 3 razy w tygodniu przez 20 sesji. Podczas treningu pacjenci będą proszeni o chodzenie ze zmienną prędkością przez 45 minut i częściowe podtrzymanie masy ciała (BWS). Zawodnicy wystartują z 30-40% BWS i prędkością początkową 1,5 km/h; zwiększenie do maksimum między 2,2 a 2,5 km/h i zmniejszenie początkowego BWS do 15%. W razie potrzeby terapeuta udzieli wszelkiej pomocy podczas sesji. W ciągu 45 minut pacjent symuluje minimum 300 kroków; pacjenci mogą odpoczywać podczas sesji, chociaż będą proszeni o nieprzerwany spacer przez co najmniej 5 minut podczas każdej sesji.
Robotic Group (RG) wykonuje trening chodu wspomaganego robotem (RAGT) przy użyciu robota z efektorem końcowym (system G-EO-Reha Technology-Olten, Szwajcaria).
Brak interwencji: Grupa konwencjonalna (CG)
Grupa Konwencjonalna (CG) przeprowadzi konwencjonalny program rehabilitacji chodu. W skład zabiegu wchodzą: ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie kończyn dolnych oraz ćwiczenia statyczne i dynamiczne przywracające równowagę w pozycji leżącej i stojącej z wykorzystaniem urządzeń wspomagających; treningowe ćwiczenia chodu z poręczami lub na otwartej przestrzeni wykonywane zarówno z urządzeniami wspomagającymi, jak i bez; trening wchodzenia i schodzenia po schodach; ćwiczenia poprawiające propriocepcję w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej z wykorzystaniem podnóżka proprioceptywnego; ćwiczenia poprawiające kontrolę tułowia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w sześciominutowym teście marszu (6MWT)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
6MWT mierzy odległość, jaką osoba badana pokonuje podczas chodu w pomieszczeniach na płaskiej, twardej powierzchni w ciągu 6 minut, używając w razie potrzeby urządzeń wspomagających. Test jest wiarygodną i miarodajną oceną funkcjonalnej wydolności wysiłkowej i jest stosowany jako submaksymalny test wydolności tlenowej i wytrzymałości. Minimalna wykrywalna zmiana odległości dla osób z podostrym udarem wynosi 60,98 metra. 6MWT jest testem marszu pacjenta we własnym tempie i ocenia poziom wydolności funkcjonalnej. Pacjenci mogą zatrzymać się i odpocząć podczas badania. Jednak stoper nie zatrzymuje się. Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać testu, czas jest zatrzymywany w tym momencie. Brakujący czas i przyczyna zatrzymania są rejestrowane. Ten test zostanie przeprowadzony podczas noszenia pulsoksymetru do monitorowania tętna i nasycenia tlenem, również zintegrowanego ze skalą Borga do oceny duszności.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w skali Fugl-Meyer Assessment (FMA).
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)

Ocena Fugla-Meyera (FMA) jest specyficznym dla udaru, opartym na wydajności wskaźnikiem upośledzenia. Przeznaczony jest do oceny funkcji motorycznych, równowagi, czucia i funkcjonowania stawów u pacjentów z porażeniem połowiczym po udarze. Jest stosowany klinicznie i naukowo w celu określenia ciężkości choroby, opisu regeneracji motorycznej oraz planowania i oceny leczenia. Skala składa się z pięciu domen i zawiera łącznie 155 pozycji:

  • Funkcjonowanie motoryczne (wynik w zakresie od 0 (porażenie połowicze) do 100 punktów (normalna sprawność motoryczna). Podzielony na 66 punktów dla kończyny górnej i 34 punkty dla kończyny dolnej.
  • Funkcjonowanie sensoryczne (od 0 do 24 punktów)
  • Saldo (od 0 do 14)
  • Zakres ruchu w stawie (od 0 do 44)
  • Bóle stawów (od 0 do 44) Pozycje skali są punktowane na podstawie zdolności do wypełnienia pozycji przy użyciu 3-punktowej skali porządkowej, gdzie 0=nie może wykonać, 1=wykonuje częściowo, 2=wykonuje w pełni. Całkowity możliwy wynik na skali to 226.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana wskaźnika motoryczności (MI)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)

MI ma na celu ocenę upośledzenia motorycznego kończyn dolnych po udarze, podawanym po obu stronach.

Pozycje do oceny kończyn dolnych to 3, każdy z punktacją od 0 do 33: (1) zgięcie grzbietowe stawu skokowego ze stopą w zgięciu podeszwowym (2) wyprost kolana ze stopą bez podparcia i kolanem pod kątem 90° (3) zgięcie stawu biodrowego z biodro pod kątem 90°, przysuwając kolano jak najbliżej podbródka. (brak ruchu: 0, wyczuwalne migotanie, ale brak ruchu: 9, ruch, ale nie wbrew grawitacji: 14, ruch wbrew grawitacji, ruch wbrew grawitacji: 19, ruch wbrew oporowi: 25, normalny: 33)

Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
MAS to 6-punktowa skala porządkowa używana do oceny hipertonii u osób z rozpoznaniem neurologicznym. Wynik 0 na skali wskazuje na brak wzrostu tonu, a wynik 4 wskazuje na sztywność. Ton ocenia się, biernie poruszając kończyną osoby i oceniając stopień oporu ruchu odczuwany przez egzaminatora.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana balansu skali Tinetti (TIN-B)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Skale do pomiaru aktywności domeny ICF.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w chodzeniu Tinetti (TIN-W)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Skale do pomiaru aktywności domeny ICF.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w funkcjonalnej klasyfikacji chodu (FAC)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Funkcjonalna klasyfikacja chodu to funkcjonalny test chodu, który ocenia zdolność chodzenia. Ta 6-punktowa skala ocenia stan poruszania się, określając, jakiego wsparcia ze strony człowieka potrzebuje pacjent podczas chodzenia, niezależnie od tego, czy korzysta z osobistego urządzenia wspomagającego.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w teście kontroli tułowia (TCT)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
TCT ocenia upośledzenie motoryczne u pacjentów po udarze mózgu i koreluje je z ewentualną zdolnością chodzenia. Badanie wykonuje się u pacjenta leżącego na łóżku: (1) przewrócić się na słaby bok. (2) przeturlaj się na mocną stronę. (3) balansować w pozycji siedzącej na krawędzi łóżka ze stopami nad ziemią przez co najmniej 30. (4) usiąść z pozycji leżącej. Łączny wynik: 0-100
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w teście marszu na 10 metrów (10MWT)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Ten test oceni prędkość pacjenta podczas chodu. Pacjenci zostaną poproszeni o chodzenie z preferowaną maksymalną i bezpieczną prędkością. Pacjenci zostaną umieszczeni 1 metr przed linią startu i poinstruowani, aby przejść 10 metrów i minąć linię końcową około 1 metr za nią. Dystans przed i po kursie ma na celu zminimalizowanie efektu przyspieszania i zwalniania. Czas będzie mierzony za pomocą stopera i zapisywany z dokładnością do jednej setnej sekundy (np. 2,15 s). Test zostanie nagrany 3 razy, z odpowiednimi przerwami między nimi. Należy zapisać średnią z 3 razy.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana czasu w górę i w drogę (TUG)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Time Up And Go to test służący do oceny mobilności, równowagi i chodzenia u osób z zaburzeniami równowagi. Badany musi wstać z krzesła (które nie powinno być oparte o ścianę), przejść 3 metry, obrócić się, wrócić do krzesła i usiąść – wszystko to należy wykonać możliwie szybko i bezpiecznie. Czas będzie mierzony za pomocą chronometru.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Zmiana w Skali Upośledzeń Chodzenia (WHS)
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
The Walking Handicap Scale to klasyfikacja 6 funkcjonalnych kategorii chodu, uważana za kategorię uczestnictwa ICF ze względu na 3 pozycje odnoszące się do poruszania się w społeczności. Wynik waha się od 1 do 6, a wyższe wartości oznaczają lepszy wynik.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Analiza chodu
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Kinematyczne i kinetyczne parametry chodu zostaną obliczone na podstawie danych uzyskanych za pomocą systemu motion capture (SMART-DX; BTSBioengneering, Włochy).
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Analiza posturalna
Ramy czasowe: Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)
Parametry posturograficzne zostaną uzyskane z analizy trajektorii środka nacisku (COP) mierzonych platformami siłowymi podczas stania w warunkach otwartych i zamkniętych oczu.
Sesja 1 (poziom wyjściowy) i Sesja 20 (tydzień 7)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Marco Franceschini, MD, IRCCS San Raffaele Pisana
  • Główny śledczy: Sanaz Pournajaf, Dr, IRCCS San Raffaele Pisana
  • Główny śledczy: Michela Goffredo, Ing, IRCCS San Raffaele Pisana

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

19 marca 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 stycznia 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 stycznia 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

15 stycznia 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj