Napowietrzanie, oddychanie, zaciskanie Badanie 3 (ABC3)

Opóźnione zaciśnięcie sznura (DCC) u wcześniaków skutkuje spadkiem śmiertelności i tendencją do mniejszej liczby krwotoków dokomorowych. Jednak wcześniaki wymagające natychmiastowej interwencji w celu stabilizacji lub resuscytacji były na ogół natychmiast zaciskane i wykluczane z badań, podczas gdy te niemowlęta mogą odnieść największe korzyści z DCC.

Badania na wcześniakach wykazały, że opóźnienie zaciśnięcia pępowiny poza początek wentylacji skutkowało bardziej stabilnym przejściem hemodynamicznym. Podejście to nazwano „fizjologicznym zaciskaniem pępowiny” (PBCC). Hipoteza tego badania jest taka, że ​​PBCC u wcześniaków po urodzeniu doprowadzi do zwiększenia przeżywalności w stanie nienaruszonym w porównaniu ze standardową opieką.

To badanie jest wieloośrodkową, randomizowaną, kontrolowaną, równoległą próbą wyższości, obejmującą wcześniaki poniżej 30 tygodnia ciąży. Interwencja to PBCC: stabilizacja niemowlęcia z nienaruszoną pępowiną i zaciskanie pępowiny tylko wtedy, gdy niemowlę jest stabilne. Stabilność definiuje się jako ustalenie częstości akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę i nasycenia tlenem powyżej 85% przy stosowaniu dodatkowego tlenu poniżej 40%. W grupie kontrolnej zaciskanie pępowiny będzie wykonywane w oparciu o czas: najpierw zaciskane są niemowlęta (w 30-60 sekundach, jeśli pozwala na to stan kliniczny), a następnie przenoszone na stół resuscytacyjny w celu dalszej stabilizacji.

Pierwszorzędowym wynikiem będzie przeżycie w stanie nienaruszonym przy wypisie z OIOM-u, definiowane jako przeżycie bez urazu mózgu (krwotok dokomorowy ≥ 2. stopnia i/lub leukomalacja okołokomorowa ≥ 2. stopnia i/lub okołokomorowy zawał żylny) i/lub martwicze zapalenie jelit (stopień Bell ≥ 2).