Аэрация, дыхание, зажим Исследование 3 (ABC3)

Отсроченное пережатие пуповины (ОПН) у недоношенных детей приводит к снижению смертности и тенденции к меньшему количеству внутрижелудочковых кровоизлияний. Тем не менее, недоношенных детей, нуждающихся в немедленных вмешательствах для стабилизации или реанимации, как правило, немедленно зажимали и исключали из испытаний, в то время как эти дети могли получить наибольшую пользу от DCC.

Исследования на недоношенных ягнятах показали, что отсрочка пережатия пуповины после начала вентиляции приводит к более стабильному гемодинамическому переходу. Этот подход получил название «физиологическое пережатие пуповины» (PBCC). Гипотеза этого исследования заключается в том, что ПКПК у недоношенных детей при рождении приведет к увеличению выживаемости без изменений по сравнению со стандартным уходом.

Это исследование представляет собой многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном и превосходством, включающее недоношенных детей со сроком гестации менее 30 недель. Вмешательство представляет собой ПБКР: стабилизация младенца с неповрежденной пуповиной и пережатие пуповины только тогда, когда младенец стабилен. Стабильный определяется как установление частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту и ​​насыщения кислородом выше 85% при использовании дополнительного кислорода ниже 40%. В контрольной группе пережатие пуповины будет производиться по времени: младенцев сначала пережимают (через 30-60 секунд, если позволяет клиническое состояние), а затем переводят на реанимационный стол для дальнейшей стабилизации.

Первичным результатом будет выживаемость без повреждений при выписке из ОРИТ, определяемая как выживание без повреждения головного мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние ≥ 2 степени и/или перивентрикулярная лейкомаляция ≥ 2 степени и/или перивентрикулярный венозный инфаркт) и/или некротизирующий энтероколит (стадия Bell ≥ 2).