Aeração, Respiração, Estudo de Fixação 3 (ABC3)

O clampeamento tardio do cordão (DCC) em bebês prematuros resulta em uma diminuição da mortalidade e uma tendência a menos hemorragias intraventriculares. No entanto, bebês prematuros que precisam de intervenções imediatas para estabilização ou ressuscitação geralmente são clampeados imediatamente e excluídos dos estudos, embora esses bebês possam se beneficiar mais do DCC.

Estudos em cordeiros prematuros demonstraram que retardar o clampeamento do cordão além do início da ventilação resultou em uma transição hemodinâmica mais estável. Esta abordagem foi chamada de 'clampeamento do cordão com base fisiológica' (PBCC). A hipótese deste estudo é que o PBCC em prematuros ao nascer levará a um aumento na sobrevida intacta quando comparado ao tratamento padrão.

Este estudo é um estudo multicêntrico randomizado, controlado, de desenho paralelo, de superioridade, incluindo bebês prematuros com menos de 30 semanas de gestação. A intervenção é PBCC: estabilização do lactente com o cordão umbilical íntegro e pinçar o cordão somente quando o lactente estiver estável. Estável é definido como o estabelecimento de frequência cardíaca maior que 100 bpm e saturação de oxigênio acima de 85% durante o uso de oxigênio suplementar menor que 40%. No grupo de controle, o clampeamento do cordão será realizado com base no tempo: os bebês são clampeados primeiro (em 30-60 segundos, se a condição clínica permitir) e depois movidos para a mesa de reanimação para maior estabilização.

O desfecho primário será a sobrevida intacta na alta da UTIN, definida como sobrevida sem lesão cerebral (hemorragia intraventricular ≥ grau 2 e/ou leucomalácia periventricular ≥ grau 2 e/ou infarto venoso periventricular) e/ou enterocolite necrosante (estágio de Bell ≥ 2).