Edukacja kulinarna i adaptowana aktywność fizyczna u pacjentów z alloprzeszczepem (NUTRITION)

Przeszczep szpiku kostnego jest główną strategią leczenia białaczki i innych nowotworów układu krwiotwórczego. Obejmuje pierwszy etap kilkudniowej chemioterapii (czasami połączonej z radioterapią), drugi etap wlewu komórek macierzystych i trzeci etap leczenia powikłań trwających kilka miesięcy: skutków ubocznych, infekcji lub choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD). Objawy mają charakter skórny, wątrobowy i pokarmowy (nudności, biegunka, wymioty) i mogą niestety prowadzić do śmierci pacjenta.

Wiadomo, że stan odżywienia jest ważny w leczeniu wszystkich nowotworów. Po przeszczepieniu szpiku kostnego u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia trawienia, które mogą być przyczyną niedożywienia, co może mieć wpływ na czas hospitalizacji, intensywność powikłań i ich przebieg.

Kiedy pacjenci wracają do domu po przeszczepieniu komórek macierzystych allo, przyjmują kilka leków, odczuwają trawienne skutki uboczne, które wynikały z wcześniejszych terapii, które mogły zmienić śluz, smak i cały przewód pokarmowy. Przez co najmniej 100 dni pacjenci przyjmują terapię immunosupresyjną, w wyniku której wykształci się nowy układ odpornościowy. Dlatego muszą przestrzegać pewnych zasad żywieniowych, aby uniknąć chorób zakaźnych. Pacjenci mają trudności ze spożywaniem dobrego pożywienia i często odmawiają kontaktów towarzyskich. Wszystko to wpływa na jakość życia i powoduje wzrost niedożywienia obserwowany już bezpośrednio po przeszczepieniu komórek macierzystych allo. Niektóre powikłania mogą również zwiększać niedożywienie, takie jak GvHD przewodu pokarmowego lub infekcje przewodu pokarmowego. Niedożywienie może również powodować problemy fizyczne. Pacjenci potrzebują roku, aby odzyskać sprawność fizyczną sprzed choroby.

Celem badania jest poprawa stanu odżywienia i aktywności fizycznej pacjentów po przeszczepieniu allo komórek macierzystych.

Badacze proponują wszystkim pacjentom objętym badaniem edukację kulinarną i dostosowaną aktywność fizyczną co dwa tygodnie na zmianę. Edukację kulinarną poprowadzi w swoich kuchniach dwóch znanych szefów kuchni. Na gotowanie i degustację zapraszani są pacjenci (do 3 miesięcy po przeszczepieniu szpiku) wraz z jednym członkiem rodziny. Otrzymają wiele porad, jak przygotować kilka przepisów w domu i dostosują swoje metody gotowania do przestrzegania zasad żywieniowych. Adaptowana aktywność fizyczna będzie wykonywana przez trenera sportowego w domu. Trener zaleci im kilka ćwiczeń fizycznych do wykonania pomiędzy dwiema sesjami.

Do badania włączani są pacjenci, którzy ukończyli 18. rok życia i podpisują formularz zgody przed przeszczepieniem allo komórek macierzystych. Ocena stanu odżywienia zostanie przeprowadzona przez dietetyka za pomocą testów: próby siadania, ściskania dłoni, analizy impedancji bioelektrycznej, obwodu połowy ramienia, analogicznej oceny apetytu, badań krwi: białko C reaktywne, transtyretyna, albumina. Dietetyk przeanalizuje także wskaźnik masy ciała, procent utraty wagi, subiektywną ocenę globalną, ocenę stanu zdrowia i jakości życia.

Ocena zostanie przeprowadzona przed przeszczepieniem allo komórek macierzystych, w dniu 0, 30, 100 i 300.

Celem badania jest zaobserwowanie poprawy stanu odżywienia, jakości życia, zmniejszenia liczby zakażeń i GvHD, a ostatecznie zwiększenia przeżycia całkowitego.