Kocherziehung und angepasste körperliche Aktivität bei allotransplantierten Patienten (NUTRITION)

Die Knochenmarktransplantation ist die wichtigste Strategie zur Heilung von Leukämie und anderen hämatopoetischen Malignomen. Es umfasst einen ersten Schritt einer mehrtägigen Chemotherapie (manchmal kombiniert mit einer Strahlentherapie), einen zweiten Schritt der Stammzellinfusion und einen dritten Schritt der mehrmonatigen Behandlung von Komplikationen: Nebenwirkungen, Infektionen oder Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD). Die Symptome sind kutan, hepatisch und verdauungsfördernd (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen) und können leider zum Tod der Patienten führen.

Es ist bekannt, dass der Ernährungszustand bei der Behandlung aller Krebsarten wichtig ist. Nach einer Knochenmarkstransplantation können bei Patienten Verdauungsstörungen auftreten, die zu Mangelernährung führen können, die sich auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Intensität der Komplikationen und deren Ausgang auswirken kann.

Wenn Patienten nach einer Allo-Stammzelltransplantation nach Hause gehen, nehmen sie mehrere Medikamente ein und haben verdauungsfördernde Nebenwirkungen früherer Behandlungen, die die Schleimhäute, den Geschmack und den gesamten Verdauungstrakt verändern können. Mindestens 100 Tage lang nehmen die Patienten immunsuppressive Therapien ein und entwickeln ein neues Immunsystem. Daher müssen sie einige Lebensmittelregeln befolgen, um Infektionskrankheiten zu vermeiden. Die Patienten empfinden es als schwierig, gutes Essen zu sich zu nehmen und verweigern häufig soziale Aktivitäten. All dies hat Auswirkungen auf die Lebensqualität und führt zu einer Zunahme der Mangelernährung, die bereits direkt nach der allo Stammzelltransplantation beobachtet wird. Einige Komplikationen können auch die Unterernährung verstärken, wie z. B. Verdauungs-GvHD oder Verdauungsinfektionen. Unterernährung kann auch zu körperlichen Beschwerden führen. Die Patienten benötigen bis zu einem Jahr, um sich vor der Erkrankung von ihrem körperlichen Zustand zu erholen.

Ziel der Studie ist es, den Ernährungszustand und die körperliche Aktivität von Patienten nach allo Stammzelltransplantation zu verbessern.

Die Forscher schlagen allen in die Studie einbezogenen Patienten Kochunterricht und angepasste körperliche Aktivität alle zwei Wochen im Wechsel vor. Der Kochunterricht wird von zwei berühmten Köchen in ihren Küchen durchgeführt. Patienten (bis 3 Monate nach Knochenmarktransplantation) und ein Familienmitglied sind zum Kochen und Probieren eingeladen. Sie erhalten viele Ratschläge, wie Sie verschiedene Rezepte zu Hause zubereiten können, und passen ihre Kochmethoden an die Lebensmittelvorschriften an. Die angepasste körperliche Aktivität wird von einem Sporttrainer zu Hause durchgeführt. Der Trainer gibt ihnen einige körperliche Übungen, die sie zwischen zwei Sitzungen machen können.

Patienten, die älter als 18 Jahre sind und die Einverständniserklärung unterzeichnen, werden vor der Allo-Stammzelltransplantation in die Studie einbezogen. Die Bewertung des Ernährungszustands wird von einem Ernährungsberater anhand einiger Tests durchgeführt: Sit-Up-Test, Handgriff, bioelektrische Impedanzanalyse, mittlerer Oberarmumfang, analoge Bewertung des Appetits, Bluttests: C-reaktives Protein, Transthyretin, Albumin. Der Ernährungsberater analysiert außerdem den Body-Mass-Index, den prozentualen Gewichtsverlust, die subjektive Gesamtbeurteilung und die Beurteilung der gesundheitlichen Lebensqualität.

Die Bewertung wird vor der Allo-Stammzelltransplantation am Tag 0, 30, 100 und 300 durchgeführt.

Ziel der Studie ist es, eine Verbesserung des Ernährungszustands, der Lebensqualität, einen Rückgang der Infektionszahlen und der GvHD und letztendlich eine Steigerung des Gesamtüberlebens zu beobachten.