Кулинарное образование и адаптированная физическая активность у аллотрансплантированных пациентов (NUTRITION)

Трансплантация костного мозга является основной стратегией лечения лейкемии и других злокачественных заболеваний кроветворной системы. Он включает в себя первый этап химиотерапии в течение нескольких дней (иногда в сочетании с лучевой терапией), второй этап инфузии стволовых клеток и третий этап лечения осложнений в течение нескольких месяцев: побочных эффектов, инфекций или реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Симптомы являются кожными, печеночными и пищеварительными (тошнота, диарея, рвота) и, к сожалению, могут привести к смерти пациентов.

Известно, что состояние питания имеет важное значение при лечении всех видов рака. После трансплантации костного мозга у пациентов могут возникнуть некоторые расстройства пищеварения, которые могут вызвать недостаточность питания, что может повлиять на время госпитализации, интенсивность осложнений и их исход.

Когда пациенты возвращаются домой после трансплантации алло-стволовых клеток, они принимают несколько лекарств, у них возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы от предыдущего лечения, которые могут изменить слизистую, вкус и весь пищеварительный тракт. В течение как минимум 100 дней пациенты принимают иммуносупрессивную терапию и у них вырабатывается новая иммунная система. Поэтому им необходимо соблюдать некоторые правила питания, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Пациенты испытывают некоторые трудности с употреблением хорошей пищи и часто отказываются от общественной деятельности. Все это влияет на качество жизни и приводит к увеличению случаев недостаточности питания, наблюдаемому уже непосредственно после трансплантации аллоствольных клеток. Некоторые осложнения, такие как пищеварительная РТПХ или пищеварительные инфекции, также могут усиливать недостаточность питания. Недоедание также может вызвать физические проблемы. Больным необходимо до года, чтобы восстановить физическое состояние до заболевания.

Целью исследования является улучшение нутритивного статуса и физической активности пациентов после трансплантации алло стволовых клеток.

Исследователи предлагают всем пациентам, включенным в исследование, обучать кулинарии и адаптировать физическую активность каждые два раза в неделю попеременно. Обучение кулинарии проведут два известных шеф-повара на своих кухнях. Пациентам (до 3 месяцев после трансплантации костного мозга) и одному члену их семьи предлагается приготовить и попробовать. Они получат множество советов, как приготовить несколько рецептов дома, и адаптируют свои методы приготовления к соблюдению правил питания. Адаптированные физические нагрузки будут выполняться спортивным тренером на дому. Тренер даст им несколько физических упражнений между двумя занятиями.

Пациенты в возрасте старше 18 лет, подписавшие форму согласия, включаются в исследование до проведения аллотрансплантации стволовых клеток. Оценку состояния питания проводит врач-диетолог с помощью ряда тестов: тест на приседание, хват руки, анализ биоэлектрического импеданса, окружность середины плеча, аналогичная оценка аппетита, анализы крови: С-реактивный белок, транстиретин, альбумин. Диетолог проанализирует также индекс массы тела, процент снижения веса, субъективную общую оценку, оценку качества жизни по здоровью.

Оценка будет проводиться перед трансплантацией алло стволовых клеток, на 0, 30, 100 и 300 день.

Цели исследования — наблюдать улучшение нутритивного статуса, качества жизни, снижение количества инфекций и РТПХ и, в конечном итоге, увеличение общей выживаемости.