Výuka vaření a přizpůsobená fyzická aktivita u pacientů s aloštěpem (NUTRITION)

Transplantace kostní dřeně je hlavní strategií k léčbě leukémie a dalších malignit krvetvorby. Zahrnuje první krok chemoterapie během několika dnů (někdy kombinovanou s radioterapií), druhý krok infuze kmenových buněk a třetí krok zvládání komplikací během několika měsíců: vedlejší účinky, infekce nebo reakce štěpu proti hostiteli (GvHD). Příznaky jsou kožní, jaterní a zažívací (nevolnost, průjem, zvracení) a mohou být bohužel následovány smrtí pacientů.

Je známo, že nutriční stav je důležitý při léčbě všech druhů rakoviny. Po transplantaci kostní dřeně mohou mít pacienti některé poruchy trávení, které mohou vyvolat malnutrici, což může mít vliv na dobu hospitalizace, intenzitu komplikací a jejich výsledek.

Když se pacienti po transplantaci allo kmenových buněk vrátí domů, berou několik léků, mají zažívací vedlejší účinky předchozí léčby, které mohou změnit sliznici, chuť a celý trávicí trakt. Minimálně 100 dní pacienti berou imunosupresivní terapie a vyvine se u nich nový imunitní systém. Proto musí dodržovat některá potravinová pravidla, aby se vyhnuli infekčním chorobám. Pacienti pociťují určité potíže s dobrým jídlem a často odmítají společenské aktivity. To vše má dopad na kvalitu života a vyvolává nárůst malnutrice pozorovaný již bezprostředně po transplantaci allo kmenových buněk. Některé komplikace mohou také zvýšit podvýživu, jako je zažívací GvHD nebo zažívací infekce. Podvýživa může také způsobit fyzické potíže. Pacienti potřebují až jeden rok na zotavení fyzického stavu před onemocněním.

Cílem studie je zlepšit nutriční stav a fyzickou aktivitu pacientů po transplantaci allo kmenových buněk.

Výzkumníci navrhují u všech pacientů zařazených do studie střídavě výuku vaření a přizpůsobení fyzické aktivity každé dva týdny. Výuku vaření provedou ve svých kuchyních dva slavní kuchaři. K vaření a ochutnávání jsou zváni pacienti (do 3 měsíců po transplantaci kostní dřeně) a jeden člen jejich rodiny. Dostanou spoustu rad, jak připravit několik receptů doma, a přizpůsobí své způsoby vaření tak, aby respektovaly pravidla týkající se potravin. Upravenou pohybovou aktivitu bude provádět sportovní trenér doma. Trenér jim dá mezi dvěma sezeními nějaká fyzická cvičení.

Do studie jsou před transplantací allo kmenových buněk zařazeni pacienti ve věku více než 18 let, kteří podepsali formulář souhlasu. Vyhodnocení nutričního stavu provede nutriční specialista pomocí některých testů: test vsedě, úchop ruky, analýza bioelektrické impedance, obvod střední části paže, analogické hodnocení chuti k jídlu, krevní testy: C reaktivní protein, transtyretin, albumin. Výživový specialista bude analyzovat také index tělesné hmotnosti, procento hubnutí, subjektivní celkové hodnocení, hodnocení zdravotní kvality života.

Vyhodnocení bude provedeno před transplantací allo kmenových buněk, v den 0, 30, 100 a 300.

Cílem studie je sledovat zlepšení nutričního stavu, kvality života, snížení počtu infekcí a GvHD a nakonec zvýšení celkového přežití.