Educazione alla cucina e attività fisica adattata nei pazienti allotrapiantati (NUTRITION)

Il trapianto di midollo osseo è la strategia principale per curare la leucemia e altre neoplasie ematopoietiche. Comprende una prima fase di chemioterapia per diversi giorni (a volte combinata con radioterapia), una seconda fase di infusione di cellule staminali e una terza fase di gestione delle complicanze per diversi mesi: effetti collaterali, infezioni o malattia del trapianto contro l'ospite (GvHD). I sintomi sono cutanei, epatici e digestivi (nausea, diarrea, vomito) e possono purtroppo essere seguiti dalla morte dei pazienti.

È noto che lo stato nutrizionale è importante durante il trattamento di tutti i tumori. Dopo il trapianto di midollo osseo, i pazienti potrebbero presentare alcuni disturbi digestivi che potrebbero indurre malnutrizione che potrebbe avere un impatto sul tempo di ricovero, sull'intensità delle complicanze e sull'esito di queste.

Quando i pazienti tornano a casa dopo il trapianto di cellule staminali, assumono diversi farmaci, hanno effetti collaterali digestivi dei trattamenti precedenti che potrebbero alterare le mucose, il gusto e tutto il tratto digestivo. Per almeno 100 giorni, i pazienti assumono terapie immunosoppressive e svilupperanno un nuovo sistema immunitario. Pertanto, devono seguire alcune regole alimentari per evitare malattie infettive. I pazienti avvertono qualche difficoltà nel mangiare del buon cibo e spesso rifiutano le attività sociali. Tutti questi fattori hanno un impatto sulla qualità della vita e inducono un aumento della malnutrizione osservato già subito dopo il trapianto di cellule staminali. Alcune complicazioni potrebbero anche aumentare la malnutrizione come la GvHD digestiva o le infezioni digestive. La malnutrizione potrebbe anche causare problemi fisici. I pazienti hanno bisogno di un anno per recuperare le condizioni fisiche prima della malattia.

Gli obiettivi dello studio sono migliorare lo stato nutrizionale e l'attività fisica dei pazienti dopo il trapianto di cellule staminali.

I ricercatori propongono a tutti i pazienti inclusi nello studio educazione culinaria e attività fisica adattata ogni due settimane in alternanza. L'educazione culinaria sarà condotta da due famosi chef nelle loro cucine. I pazienti (fino a 3 mesi dopo il trapianto di midollo osseo) e un membro della loro famiglia sono invitati a cucinare e assaggiare. Riceveranno molti consigli per realizzare diverse ricette a casa e adatteranno i loro metodi di cottura per rispettare le regole alimentari. L'attività fisica adattata sarà svolta da un allenatore sportivo a domicilio. L'allenatore darà loro alcuni esercizi fisici da fare tra due sessioni.

I pazienti, di età superiore a 18 anni e che firmano il modulo di consenso, vengono inclusi nello studio prima del trapianto di cellule staminali. La valutazione dello stato nutrizionale verrà effettuata da un nutrizionista mediante alcuni test: sit up test, hand grip, analisi dell'impedenza bioelettrica, circonferenza medio braccio, valutazione analogica dell'appetito, esami del sangue: proteina C reattiva, transtiretina, albumina. Il nutrizionista analizzerà anche l'indice di massa corporea, la percentuale di perdita di peso, la valutazione soggettiva globale, la valutazione della qualità della vita in termini di salute.

La valutazione verrà eseguita prima del trapianto di cellule staminali, ai giorni 0, 30, 100 e 300.

Gli obiettivi dello studio sono osservare un miglioramento dello stato nutrizionale, della qualità della vita, una diminuzione del numero di infezioni e di GvHD e infine un aumento della sopravvivenza globale.