Educación culinaria y actividad física adaptada en pacientes aloinjertados (NUTRITION)

El trasplante de médula ósea es la principal estrategia para curar la leucemia y otras neoplasias hematopoyéticas. Incluye un primer paso de quimioterapia durante varios días (combinado en ocasiones con radioterapia), un segundo paso de infusión de células madre y un tercer paso de manejo de complicaciones durante varios meses: efectos secundarios, infecciones o enfermedad de injerto contra huésped (GvHD). Los síntomas son cutáneos, hepáticos y digestivos (náuseas, diarrea, vómitos) y lamentablemente pueden ir seguidos de la muerte del paciente.

Se sabe que el estado nutricional es importante durante el tratamiento de todos los cánceres. Después del trasplante de médula ósea, los pacientes podrían presentar algunos trastornos digestivos que podrían inducir desnutrición, lo que podría tener un impacto en el tiempo de hospitalización, intensidad de las complicaciones y evolución de las mismas.

Cuando los pacientes regresan a casa después de un alotrasplante de células madre, toman varios medicamentos, tienen efectos secundarios digestivos de tratamientos anteriores que pueden alterar las mucosas, el gusto y todo el tracto digestivo. Durante al menos 100 días, los pacientes toman terapias inmunosupresoras y desarrollarán un nuevo sistema inmunológico. Por ello, deben seguir algunas normas alimentarias para evitar enfermedades infecciosas. Los pacientes sienten algunas dificultades para comer buena comida y, a menudo, rechazan las actividades sociales. Todo esto tiene un impacto en la calidad de vida e induce un aumento de la desnutrición que se observa directamente después del alotrasplante de células madre. Algunas complicaciones también podrían aumentar la desnutrición, como la EICH digestiva o las infecciones digestivas. La desnutrición también podría provocar problemas físicos. Los pacientes necesitan hasta un año para recuperar las condiciones físicas previas a la enfermedad.

Los objetivos del estudio son mejorar el estado nutricional y la actividad física de los pacientes después de un alotrasplante de células madre.

Los investigadores proponen a todos los pacientes incluidos en el estudio educación culinaria y actividad física adaptada cada dos veces por semana de forma alternada. La educación culinaria será impartida por dos chefs famosos en sus cocinas. Se invita a los pacientes (hasta 3 meses después del trasplante de médula ósea) y a un miembro de su familia a cocinar y degustar. Recibirán muchos consejos para realizar varias recetas en casa y adaptarán sus métodos de cocina para respetar las normas alimentarias. La actividad física adaptada la realizará un entrenador deportivo en casa. El entrenador les indicará algunos ejercicios físicos para realizar entre dos sesiones.

Los pacientes mayores de 18 años que firmen el formulario de consentimiento se incluyen en el estudio antes del alotrasplante de células madre. La evaluación del estado nutricional será realizada por un nutricionista mediante algunas pruebas: prueba de sentado, agarre manual, análisis de impedancia bioeléctrica, circunferencia media del brazo, evaluación analógica del apetito, análisis de sangre: proteína C reactiva, transtiretina, albúmina. El nutricionista analizará también el índice de masa corporal, el porcentaje de pérdida de peso, la evaluación global subjetiva y la evaluación de la calidad de vida de la salud.

La evaluación se realizará antes del alotrasplante de células madre, los días 0, 30, 100 y 300.

Los objetivos del estudio son observar una mejora del estado nutricional, la calidad de vida, una disminución del número de infecciones y GvHD y, al final, un aumento de la supervivencia general.