Przyleganie i pocenie się podczas noszenia protez kończyn dolnych

Osoby po amputacji kończyny dolnej często skarżą się na niekomfortową temperaturę skóry kikuta, gromadzenie się potu wewnątrz protezy oraz utratę pewności co do bezpieczeństwa zawieszenia, co często prowadzi do zaprzestania aktywności lub w trudnych warunkach może doprowadzić do odpadnięcia protezy. Większość osób po amputacji może wyczuć zbliżającą się utratę zawieszenia podczas energicznych czynności i może zatrzymać się, zdjąć protezę, wytrzeć ją i kikut do sucha, a następnie założyć ją ponownie. Jednak Warfighter po amputacji może nie otrzymać takich udogodnień.

Badacze porównają wydajność indywidualnego zawieszenia zgodnie z zaleceniami z dwiema ekscytującymi alternatywami: nową na rynku wyściółką przeznaczoną do odprowadzania potu ze skóry oraz ulepszoną wersją opracowanego przez badaczy systemu zawieszenia Dynamic Air Exchange (DAE) . Nowy na rynku system zawieszenia składa się z perforowanej elastomerowej wkładki, która umożliwia odprowadzanie potu do przestrzeni między wkładką a protezą. Anegdotyczne doniesienia sugerują, że ta wyściółka (SoftSkin Air firmy Uniprox) może utrzymywać zawieszenie podczas obfitego pocenia się, ale może powodować nadmierne wysuszenie skóry i dyskomfort. Udoskonalone zawieszenie Dynamic Air Exchange — Rising Edge Design (DAE-RED) usuwa nagromadzony pot za pomocą pompy próżniowej, podobnie jak jego poprzednik, ale zawiera hybrydową pompę aktywowaną masą ciała, aby zminimalizować zużycie baterii, oraz poprawiony system wentylacji eliminujący potrzebę niepożądanego wyglądu zewnętrznego połączenia rurowe.

Celem proponowanych badań jest zapewnienie osobom po amputacji kończyn dolnych, które pracują w wymagających środowiskach, protezy, która pozostaje bezpieczna pomimo obfitego pocenia się kikuta bez uszczerbku dla zdrowia i komfortu kikuta.

Proponowane badania mają dwa konkretne cele: (1) porównanie trzech różnych systemów podwieszania protez kończyn dolnych i określenie, który jest najskuteczniejszy w utrzymaniu bezpiecznego przylegania podczas noszenia w warunkach powodujących obfite pocenie się oraz (2) porównanie, w jaki sposób trzy podwieszenia systemy wpływają na zdrowie i komfort skóry kikuta, gdy uczestnicy wykonują swoje zwykłe czynności w domu, pracy i środowisku lokalnym.

Badacze będą rekrutować osoby po jednostronnej amputacji kości piszczelowej, które z powodzeniem poruszają się na zaleconych im protezach i zbierają dane wyjściowe (resztkowe nawilżenie skóry kończyny, przeznaskórkowa utrata wody (funkcja bariery skórnej) oraz ocena komfortu gniazda). Po wyposażeniu uczestników w protezy Uniprox i DAE-RED, uczestnicy będą nosić jedną z tych badanych protez (kolejność losowa) przez dwa tygodnie, po czym badacze zmierzą nawilżenie skóry, przeznaskórkową utratę wody i ocenę komfortu gniazdowego. Następnie pacjent wejdzie do naszej komory środowiskowej (35°C i 50% wilgotności względnej) i usiądzie na 30-minutowy okres aklimatyzacji. Osoba badana będzie następnie chodzić przez 30 minut na bieżni z wybraną przez siebie prędkością. Następnie badani opuszczają komorę środowiskową i siedzą przez 30 minut w komfortowym klimacie (~20°C i 50% wilgotności względnej). Następnie zmierzona zostanie ilość poślizgu wraz z nagromadzonym/wydanym potem. Następnie badani zostaną dopasowani do ich przepisanych protez, a protokół zostanie powtórzony w celu usunięcia efektów interwencji. Na koniec uczestnicy zostaną dopasowani do innej badanej protezy (Uniprox lub DAE-RED) i powtórzą protokół.

Po założeniu protez w naszej komorze środowiskowej w warunkach zbliżonych do Bliskiego Wschodu (35°C i 50% wilgotności względnej) badacze postawili hipotezę:

H1.1 Wielkość poślizgu (utraty przyczepności) będzie różna dla trzech systemów zawieszenia.

H1.2 Ilość wydalanego potu będzie różna w przypadku Uniprox i DAE-RED.

Po noszeniu badanych protez w domu, pracy i środowisku społecznym przez dwa tygodnie badacze postawili hipotezę:

H2.1 Resztkowe nawilżenie skóry kończyn będzie się różnić w zależności od trzech systemów zawieszenia.

H2.2 Resztkowa przeznaskórkowa utrata wody z kończyn będzie różna w zależności od trzech systemów zawieszenia.

H2.3 Ocena komfortu gniazda będzie różna dla trzech systemów zawieszenia.