Oporność na aspirynę u pacjentów z OSA

Obturacyjny bezdech senny (OSA) to powszechne zaburzenie oddychania związane ze snem, które dotyka ponad 25 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Liczba ta rośnie z roku na rok z powodu zwiększonej częstości występowania otyłości w Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania OSA wśród mężczyzn i kobiet również wzrasta, przy czym u 34% mężczyzn i 17% kobiet zdiagnozowano tę chorobę.

OSA charakteryzuje się okresową niedrożnością tkanek miękkich gardła spowodowaną anatomiczną lub ułożeniową etiologią podczas snu. Prowadzi to do epizodów hipoksemii i bezdechów, które powodują ogólną fragmentację snu. Patofizjologia związana z OBS jest złożona. Jednak niektóre proponowane przyczyny OSA obejmują niedotlenienie podczas snu, które powoduje zwiększenie krążących katecholamin i aktywację układu współczulnego, powstawanie wolnych rodników prowadzące do stresu oksydacyjnego, zwiększone uwalnianie cytokin i dysfunkcję śródbłonka. Te proponowane mechanizmy są również związane ze zwiększoną agregacją płytek krwi i nadpobudliwością oraz zwiększają ogólne ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u pacjenta.

Wielu pacjentów ze współistniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi przyjmuje aspirynę w ramach prewencji pierwotnej lub wtórnej. Przy współistniejącym rozpoznaniu OSA uważa się, że ci pacjenci, którzy codziennie przyjmują aspirynę, mogą stać się oporni na jej działanie w zależności od tego, jak ich OBS jest kontrolowany (tj. CPAP vs. bez CPAP). Chociaż stwierdzono, że oporność na aspirynę jest „zjawiskiem laboratoryjnym”, istnieją badania, które wykazały trzykrotny wzrost współistniejących chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów, u których stwierdzono oporność na aspirynę. W tym badaniu naszym celem jest określenie częstości występowania oporności na aspirynę u pacjentów z rozpoznaniem OSA i poddawanych leczeniu metodami CPAP lub innymi niż CPAP poprzez pomiar jednostek oporności na aspirynę (ARU) za pomocą agregometrii świetlnej. Naszym ogólnym celem jest ustalenie, czy OSA jest niezależnym czynnikiem ryzyka oporności na aspirynę.

Pacjenci z OSA są narażeni na zwiększone ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, a oporność na aspirynę wiąże się ze złymi wynikami sercowo-naczyniowymi. Badanie odpowiedzi na aspirynę u pacjentów z OBS może pomóc w wyjaśnieniu potencjalnej roli badania czynności płytek krwi, w tym możliwych implikacji klinicznych schematu leczenia aspiryną kierowanego na podstawie badania czynności płytek krwi.