- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03948490
Rehabilitacja i podłużna obserwacja funkcji poznawczych u dorosłych glejaków niższego stopnia
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Ta próba bada, jak dobrze terapia rehabilitacji poznawczej działa na poprawę funkcji poznawczych u pacjentów z glejakami niższego stopnia. Pacjenci z glejakami niskiego stopnia często mają objawy upośledzenia funkcji poznawczych, takie jak trudności z pamięcią krótkotrwałą i przetwarzaniem informacji, co wpływa na ich codzienne życie. Aplikacja ReMind (aplikacja) to aplikacja na iPada opracowana z myślą o rehabilitacji poznawczej pacjentów. Zdrowa platforma tekstowa została opracowana, aby pomóc pacjentom z depresją i trudnościami poznawczymi w zapewnieniu edukacji i śledzeniu ich nastroju. Metody terapii poznawczej, takie jak rehabilitacja poznawcza osobista, komputerowa rehabilitacja poznawcza i zdrowe wiadomości tekstowe, mogą pomóc w poprawie funkcji poznawczych i jakości życia u pacjentów z glejakami niskiego stopnia.
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
- Ocena wykonalności każdego ramienia interwencyjnego niezależnie (ramię 1)
- Wykryć spadek o >= 1,5 odchylenia standardowego (SD) od wartości wyjściowej w Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera (WAIS) — IV Wynik pamięci roboczej lub w teście uczenia się werbalnego Hopkinsa (HVLT) podczas 36-miesięcznej obserwacji po operacji. (Ramię 2)
CELE DODATKOWE:
- Zmierz zmiany funkcji poznawczych po interwencji i obserwacji dla każdej kohorty – kohorta 1 osobiście; kohorta 1A telezdrowie; kohorta 2 Przypomnij; i kohorta 3 wysyłanie SMS-ów za pomocą krótkich wiadomości tekstowych - po 3 miesiącach i 6 miesiącach po interwencji. (Ramię 1)
- Zmierz zmiany w jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) po interwencji i obserwacji dla każdej kohorty - kohorta 1 osobiście; kohorta 2 Przypomnij; i kohorta 3 wysyłanie SMS-ów – uchwycone przez system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów – jakość życia (PROMIS-QOL) – 3 miesiące i 6 miesięcy po interwencji. (Ramię 1)
- Ocenić zależności między zmianami poznawczymi a czynnikami klinicznymi (podtyp molekularny, wiek, lokalizacja guza, leczenie i pola promieniowania, jeśli to właściwe). (Ramię 2)
- Oceń zależności między zmianami poznawczymi a seryjnym obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MR) (objętość guza T2 i kontrastem, skalarna ocena obrazowania tensora dyfuzji (DTI), łączność strukturalna, łączność funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) w stanie spoczynku). (Ramię 2)
- Oceń relacje między HRQOL a zmianami poznawczymi. (Ramię 2)
CELE EKSPLORACYJNE:
- Oceń relacje między funkcjami poznawczymi a HRQOL. (Ramię 1)
- Oceń związki między zmianami poznawczymi a czynnikami klinicznymi (podtyp molekularny, wiek, lokalizacja guza i pola promieniowania, jeśli to konieczne). (Ramię 1)
- Ocenić zależności między zmianami HRQOL a czynnikami klinicznymi (podtyp molekularny, wiek, lokalizacja guza i pola promieniowania, jeśli to właściwe). (Ramię 1)
- Ocenić zależności między zmianami poznawczymi a seryjnym obrazowaniem MR (objętość guza T2 i kontrastu, kwantyfikacja skalarna DTI, łączność strukturalna, łączność fMRI w stanie spoczynku). (Ramię 1)
- Zidentyfikuj moc predykcyjną charakterystyki guza (objętość guza, lokalizacja, charakterystyka molekularna), charakterystyki pacjenta (zakres resekcji, leczenia i pól promieniowania, jeśli to właściwe), charakterystyki obrazowania (np. fMRI, zmiany DTI) i spadek funkcji poznawczych lub HRQOL. (Ramię 2)
ZARYS:
Pacjenci są zaproszeni do udziału w Kohorcie 1A. Pacjenci, którzy nie mogą uczestniczyć w Kohorcie 1A, są losowo przydzielani do Kohorty 2 lub Kohorty 3.
RAMIĘ 1:
- KOHORT 1 (ZAMKNIĘTA): Pacjenci przechodzą standardowe osobiste sesje rehabilitacji poznawczej z neuropsychologiem co 2 tygodnie przez 1 godzinę przez 12 tygodni.
- KOHORT 1A: Pacjenci otrzymują telezdrowotną rehabilitację poznawczą w ramach wizyt Zoom na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF) u neuropsychologa specjalizującego się w guzach mózgu przez 60 minut co 2 tygodnie przez 3 miesiące.
- KOHORT 2 (ZAMKNIĘTA): Pacjenci otrzymują skomputeryzowaną rehabilitację funkcji poznawczych za pomocą aplikacji ReMind przez 3 godziny tygodniowo przez 12 tygodni.
- KOHORTA 3 (ZAMKNIĘTA): pacjenci codziennie otrzymują zdrowe wiadomości tekstowe w losowych momentach tygodnia (od poniedziałku do piątku) przez 12 tygodni.
RAMIĘ 2:
- KOHORT 4: Pacjenci poddawani radioterapii po operacji, poddawani długoterminowej ocenie jakości życia związanej z funkcjami poznawczymi i zdrowotnymi przed operacją, przed rozpoczęciem radioterapii, 4-6 tygodni po radioterapii, 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie co 6 miesięcy przez 36 miesięcy po operacji.
- KOHORT 5: Pacjenci, którzy nie otrzymują radioterapii po operacji, poddawani są długoterminowej ocenie jakości życia związanej z funkcjami poznawczymi i zdrowotnymi przed operacją, w ciągu 1 miesiąca po operacji, 2-4 miesięcy po operacji, 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie co 6 miesięcy przez 36 miesięcy po operacji.
Po zakończeniu badania pacjenci w kohortach 1-3 są obserwowani po 3 i 9 miesiącach.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jennie Taylor, MD, MPH
- Numer telefonu: 415-353-2966
- E-mail: jennie.taylor@ucsf.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94143
- Rekrutacyjny
- University of California, San Francisco
-
Kontakt:
- Jennie W Taylor, MD, MPH
- Numer telefonu: 877-827-3222
- E-mail: cancertrials@ucsf.edu
-
Główny śledczy:
- Jennie W Taylor, MD, MPH
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Ramię 1:
Kryteria przyjęcia:
- Histologicznie potwierdzony nadnamiotowy pierwotny guz mózgu o niskim stopniu złośliwości
- >= 18 lat
- Oczekiwana długość życia > 12 tygodni
- Stan sprawności Karnofsky'ego (KPS) >= 70
- Musi mówić i umieć płynnie czytać po angielsku
- Musi mieć dostęp do internetu
- Musi mieć telefon z obsługą wiadomości tekstowych
- Musi otrzymywać skany MRI na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF)
- Musi być stabilny klinicznie i wyłączony z leczenia (np. radioterapia lub chemioterapia) przez ≥ 6 miesięcy
- Musi być >= 6 miesięcy od kraniotomii
- Musi mieć subiektywne skargi na deficyty poznawcze
- Musi mieć odpowiednią kontrolę napadów i przyjmować stałą lub zmniejszającą się dawkę leków przeciwpadaczkowych
- Musi uzyskać wynik <= 1 SD poniżej normy w ≥ 2 lub więcej domenach wyjściowych ocen neuropsychologicznych
Kryteria wyłączenia:
- Diagnoza lub dowód na którekolwiek z poniższych:
- • Glejak wielopostaciowy
- • Choroba pozaosiowa (tj. oponiak)
- • Choroba podnamiotowa
- Nie są w stanie przestrzegać procedur badania i/lub obserwacji
- Nie są w stanie ukończyć lub uzyskać >= 3 testów poznawczych na początku badania, co wskazuje, że pacjenci nie byliby w stanie ukończyć interwencji rehabilitacyjnych poznawczych
- Mają ostre problemy psychiatryczne (myśli samobójcze, aktywna psychoza, poważna niepełnosprawność)
- Pacjenci, którzy w opinii neuropsychologa nie mogą uczestniczyć w testach poznawczych i/lub rehabilitacji poznawczej wtórnie do znacznego deficytu neurologicznego
Ramię 2:
Kryteria przyjęcia:
- Mają domniemany nadnamiotowy pierwotny guz mózgu o niskim stopniu złośliwości i albo przechodzą ostateczną operację w UCSF, albo mieli resekcję chirurgiczną w UCSF w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Wcześniejsza operacja jest dozwolona, jeśli pacjent przyjeżdża do UCSF na ostateczną operację i nie otrzymał dodatkowego leczenia ukierunkowanego na nowotwór.
- >= 18 lat
- Musi mówić i umieć płynnie czytać po angielsku.
- Wcześniejsza biopsja kwalifikuje się, jeśli pacjent nie otrzymał dodatkowego leczenia ogólnoustrojowego lub radioterapii, a ostateczna operacja ma miejsce po 1 roku od biopsji
- Zaplanuj dalszą opiekę w neuro-onkologii na UCSF
- Musi otrzymywać skany MRI w UCSF
Kryteria wyłączenia:
- Diagnoza lub dowód na którekolwiek z poniższych:
- • Glejak wielopostaciowy
- • Choroba pozaosiowa (tj. oponiak)
- • Choroba podnamiotowa Nie są w stanie przestrzegać procedur badania i/lub obserwacji
- Nie są w stanie przestrzegać procedur badania i/lub obserwacji
- Mają ostre problemy psychiatryczne (myśli samobójcze, aktywna psychoza, poważna niepełnosprawność)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Ramię 1 Kohorta 1: Ramię interwencyjne/rehabilitacja osobista (ZAMKNIĘTA)
Indywidualna rehabilitacja poznawcza będzie koncentrować się na zastosowaniu strategii opartych na dowodach, zalecanych jako wytyczne praktyki przez Grupę Zadaniową ds. Rehabilitacji Poznawczej Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej (ACRM-CR). Leczenie przebiega dwuetapowo: 1) kompleksowa ocena neuropsychologiczna i planowanie rehabilitacji oraz 2) realizacja planu leczenia. n = 20 pacjentów |
Indywidualna rehabilitacja poznawcza będzie koncentrować się na zastosowaniu strategii opartych na dowodach, zalecanych jako wytyczne praktyki przez Grupę Zadaniową ds. Rehabilitacji Poznawczej Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej (ACRM-CR).
Leczenie przebiega dwuetapowo: 1) kompleksowa ocena neuropsychologiczna i planowanie rehabilitacji oraz 2) realizacja planu leczenia.
|
|
Eksperymentalny: Ramię 1 Kohorta 2: Ramię interwencyjne/aplikacja ReMind na iPada (ZAMKNIĘTA)
Oparta na iPadzie ReMind rehabilitacja kognitywna została opracowana we współpracy ze współpracownikami z Tilburg University w Holandii i jest opartym na dowodach programem poprawy uwagi i pamięci poprzez (1) trening poznawczy i (2) nauczanie umiejętności kompensacyjnych u pacjentów z guzami mózgu. Skomputeryzowany trening poznawczy oparty na plastyczności mózgu to nowo rozwijająca się dziedzina terapii zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych, która wykorzystuje częste sesje treningowe przypominające grę w celu poprawy funkcji poznawczych. n = 20 pacjentów |
Oparty na dowodach program poprawy uwagi i pamięci poprzez (1) trening poznawczy i (2) nauczanie umiejętności kompensacyjnych u pacjentów z guzami mózgu.
|
|
Eksperymentalny: Ramię 1 Kohorta 3: Ramię interwencyjne/Zdrowe SMS-y (ZAMKNIĘTE)
Interwencja SMS-ów przez telefon komórkowy została opracowana we współpracy ze współpracownikami w Zuckerberg San Francisco General Hospital i jest obecnie badana u osób z depresją i urazowym uszkodzeniem mózgu. Uczestnicy otrzymują codzienną wiadomość wysyłaną w losowym czasie (w wybranych przez siebie ramach czasowych); np. 9:00-21:00). Przekazy będą koncentrować się na edukacji pacjentów, jakości życia związanej ze zdrowiem i edukacji poznawczej, takiej jak wewnętrzny i zewnętrzny trening poznawczych strategii kompensacyjnych, zarządzanie zmęczeniem i umiejętności radzenia sobie. n = 20 pacjentów |
Uczestnicy otrzymują codzienną wiadomość wysyłaną w losowym czasie (w wybranych przez siebie ramach czasowych); np.
9:00-21:00).
Przekazy będą koncentrować się na edukacji pacjentów, jakości życia związanej ze zdrowiem i edukacji poznawczej, takiej jak wewnętrzny i zewnętrzny trening poznawczych strategii kompensacyjnych, zarządzanie zmęczeniem i umiejętności radzenia sobie.
|
|
Brak interwencji: Ramię 2 Kohorta 4: Ramię podłużne/promieniowanie z przodu
Pacjenci zostaną poddani podłużnej globalnej ocenie funkcji poznawczych i HRQOL na początku badania przed operacją, po operacji, 3 miesiące po operacji i co 6 miesięcy przez 3 lata.
Dane kliniczne będą gromadzone podczas każdej oceny.
Obejmie to zmiany w obrazowaniu seryjnym, np. w objętości guza T2, kwantyfikacja skalarna DTI, łączność fMRI w stanie spoczynku n = 50 pacjentów
|
|
|
Inny: Ramię 1 Kohorta 1A: Telezdrowotna rehabilitacja poznawcza
Telezdrowotna rehabilitacja kognitywna odbędzie się za pośrednictwem bezpiecznego UCSF Zoom. Skoncentruje się na zastosowaniu strategii opartych na dowodach, zalecanych jako wytyczne praktyki przez grupę zadaniową ds. rehabilitacji poznawczej Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej (ACRM-CR). Leczenie przebiega dwuetapowo: 1) kompleksowa ocena neuropsychologiczna i planowanie rehabilitacji oraz 2) realizacja planu leczenia. Podczas wdrażania leczenia pacjenci nabywają, stosują i adaptują strategie oparte na dowodach, oparte na testach neuropsychologicznych i wspólnie opracowanych celach planowania leczenia. N=20 |
Telezdrowotna rehabilitacja kognitywna odbędzie się za pośrednictwem bezpiecznego UCSF Zoom.
Skoncentruje się na zastosowaniu strategii opartych na dowodach, zalecanych jako wytyczne praktyki przez grupę zadaniową ds. rehabilitacji poznawczej Amerykańskiego Kongresu Medycyny Rehabilitacyjnej (ACRM-CR).
Leczenie przebiega dwuetapowo: 1) kompleksowa ocena neuropsychologiczna i planowanie rehabilitacji oraz 2) realizacja planu leczenia
|
|
Brak interwencji: Arm 2 Cohort 5: Longitudinal arm/No upfront radiation
Patients will undergo longitudinal global cognitive and HRQOL assessments at baseline prior to surgery, after surgery, 3 months after surgery and every 6 months for 3 years.
Clinical data will be collected at the time of each assessment.
This will include changes in serial imaging e.g. in T2 tumor volume, DTI scalar quantification, resting-state fMRI connectivity n = 50 patients
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek osób, które ukończyły wszystkie ćwiczenia interwencyjne dla każdej kohorty (Ramię 1)
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Interwencja zostanie uznana za wykonalną w badaniu skuteczności na większą skalę, jeśli więcej niż 80% pacjentów ukończy interwencję.
Pacjenci zostaną zastąpieni, jeśli zrezygnują z interwencji (przez odmowę pierwszej wizyty kontrolnej w celu osobistego odwyku Kohorty 1; odmowę udziału w interwencji Kohorty 2 ReMind; lub przez wysłanie SMS-a o treści „STOP” w kohorcie 3 krótkie wiadomości tekstowe (SMS) interwencja) w ciągu pierwszych 14 dni.
Ci pacjenci zostaną zastąpieni.
Wszyscy pozostali pacjenci będą podlegać ocenie pod kątem wykonalności, jeśli pozostaną w kohorcie po pierwszych 14 dniach interwencji
|
9 miesięcy
|
|
Liczba uczestników, którzy wykazali spadek o >= 1,5 odchylenia standardowego od wartości początkowej w skali IV Wechslera Inteligencji Dorosłych (WAIS-IV) lub teście uczenia się werbalnego Hopkinsa (HVLT) (grupa 2)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Wykryć spadek większy niż 1,5 odchylenia standardowego (SD) w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku WAIS-IV Working Memory Score lub HVLT podczas 36-miesięcznej obserwacji po operacji
|
3 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poprawa o ≥1,5 SD w co najmniej jednej domenie poznawczej po interwencji i/lub w okresie obserwacji dla każdej Kohorty (Ramię 1)
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Zmiany w domenach poznawczych w godzinach nadliczbowych skupią się na zmianach wyniku pamięci roboczej WAIS-IV od wartości początkowej do okresu po interwencji i/lub obserwacji w ramach każdej kohorty z celem wykrycia pierwszego punktu czasowego, w którym występuje co najmniej 1,5 odchylenia standardowego różnica od średniej wyjściowej
|
9 miesięcy
|
|
Poprawa jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL) o ≥1,5 odchylenia standardowego, mierzona za pomocą systemu informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS-NeuroQOL) po interwencji i/lub obserwacji w każdej kohorcie (ramię 1)
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Zmierzyć zmiany w HRQOL dla każdej kohorty Grupy 1 - Kohorta 1 osobiście; Kohorta 2 Przypomnij; i Kohorta 3 wysyłanie SMS-ów – uchwycone przez system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS-QOL) – po interwencji (3 miesiące od wartości wyjściowej) i 6 miesięcy (9 miesięcy od wartości początkowej) po interwencji
|
9 miesięcy
|
|
Ocena związku między zmianami funkcji poznawczych a czynnikami klinicznymi (ramię 2)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Zidentyfikuj czynniki kliniczne (podtyp molekularny, wiek, lokalizacja guza, leczenie), które korelują z odchyleniem standardowym ≥1,5 w co najmniej jednej domenie poznawczej
|
3 lata
|
|
Ocena zależności między zmianami poznawczymi a seryjnym obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MR) (Ramię 2)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Zidentyfikuj cechy obrazowania MR (objętość guza T2 FLAIR przy każdym obrazowaniu, objętość wzmocnienia kontrastowego T1 przy każdym obrazowaniu, mediana, 10%, 90% pozorny współczynnik dyfuzji (ADC) i ułamkowa anizotropia (FA) w obrębie kontrastowych objętości guza T2 i T1, skalar DTI kwantyfikację i łączność strukturalną, mózgowy przepływ krwi (CBF) w obrębie kontrastowych objętości guza T2 i T1, łączność fMRI w stanie spoczynku w następujących głównych sieciach funkcjonalnych: sieć trybu domyślnego, sieć czuciowo-ruchowa, sieć wykonawcza, sieć salience, sieć wizualna i słuchowa network) za każdym razem, które korelują z >=1,5 SD w co najmniej jednej domenie poznawczej.
|
3 lata
|
|
Korelacja wyników PROMIS-NeuroQOL i zmian poznawczych (Ramię 2)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Zmiany HRQOL mierzone za pomocą PROMIS-NeuroQOL zostaną skorelowane przy użyciu zmian korelacji rang Spearmana w odchyleniu standardowym >=1,5 w co najmniej jednej domenie poznawczej.
PROMIS-NeuroQOL to pięciopunktowa skala mierząca stopień trudności wykonania poszczególnych zadań.
Punktacja pozycji mieści się w zakresie od 5="Żaden" do 1="Nie da się tego zrobić".
Współczynnik korelacji Spearmana (rs) mierzy siłę i kierunek powiązania między dwiema zmiennymi i może przyjmować wartości od +1 do -1, gdzie wartość +1 oznacza doskonałe powiązanie, rs wynoszące 0 oznacza brak powiązania, a rs - 1 oznacza doskonałe skojarzenie negatywne.
Im rs jest bliższe 0, tym słabsze jest powiązanie.
|
3 lata
|
|
Korelacja między liniami izodozy a zmianami poznawczymi (ramię 2)
Ramy czasowe: 3 lata
|
Linie izodozy dla pacjentów, którzy otrzymali promieniowanie, zostaną skorelowane przy użyciu korelacji rang Spearmana ze zmianami >=1,5 odchylenia standardowego w co najmniej jednej domenie poznawczej.
Współczynnik korelacji Spearmana (rs) mierzy siłę i kierunek powiązania między dwiema zmiennymi i może przyjmować wartości od +1 do -1, gdzie wartość +1 oznacza doskonałe powiązanie, rs wynoszące 0 oznacza brak powiązania, a rs - 1 oznacza doskonałe skojarzenie negatywne.
Im rs jest bliższe 0, tym słabsze jest powiązanie.
|
3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Jennie Taylor, MD, MPH, University of California, San Francisco
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 19103
- NCI-2019-03245 (Identyfikator rejestru: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .