Strefa przedszpitalna 1 Częściowa resuscytacyjna wewnątrznaczyniowa niedrożność balonu aorty u rannych pacjentów z krwotokiem podprzeponowym prowadzącym do wykrwawienia (P-PRO)

Krwotok (krwawienie) jest najczęstszą przyczyną możliwej do uniknięcia śmierci po urazie i odpowiada za około jedną trzecią zgonów urazowych (z czego uważa się, że można zapobiec 16-29% takich zgonów).

Resuscytacyjne wewnątrznaczyniowe zamknięcie aorty (REBOA) to minimalnie inwazyjna procedura kontroli uszkodzeń zagrażających życiu krwotoków z jamy brzusznej i/lub miednicy. Polega na tymczasowym zamknięciu aorty balonem wewnątrznaczyniowym, zapewniając proksymalną kontrolę miejsca uszkodzenia naczynia, jednocześnie wspomagając perfuzję mózgową i mięśnia sercowego.

Wydaje się, że stosowanie REBOA na oddziale ratunkowym (ED) jest wykonalne i wiąże się z lepszymi wynikami. Jednak pacjenci z urazami krwotocznymi umierają szybko i oczywiste jest, że szczytowa śmiertelność z powodu krwotoku występuje w ciągu 30 minut od urazu. Dzieje się tak na długo, zanim większość pacjentów może dotrzeć do szpitala, dlatego jest prawdopodobne, że ta strategia resuscytacji może przynieść największe korzyści pacjentom, gdy jest stosowana w środowisku przedszpitalnym.

Wykazaliśmy, że przedszpitalna strefa III REBOA (okluzja dystalnej aorty) w celu wykrwawienia krwotoku z miednicy jest wykonalną strategią resuscytacji, która znacznie poprawia ciśnienie krwi i może zmniejszyć ryzyko hipowolemicznego zatrzymania krążenia i przedwczesnej śmierci z powodu wykrwawienia.

Aby rozwinąć tę strategię resuscytacji, ważne jest ustalenie, czy można ją prowadzić u pacjentów z bardziej proksymalnym krwotokiem w jamie brzusznej (strefa I REBOA). Jednak rozwój ten może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem urazu z powodu powstającego niedokrwienia trzewnego. Zastosowanie techniki zwanej Częściową REBOA (P-REBOA) może stanowić rozwiązanie poprzez złagodzenie powstałego urazu niedokrwiennego/reperfuzyjnego.

Nie wiadomo, czy ta rozwinięta strategia (Strefa I P-REBOA) jest wykonalna w warunkach przedszpitalnych. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu ustalenie za pomocą kohorty obserwacyjnej ośmiu dorosłych pacjentów po urazach, czy strefę I P-REBOA można osiągnąć w resuscytacji przedszpitalnej dorosłych pacjentów po urazach z wykrwawiającym krwotokiem podprzeponowym, u których istnieje ryzyko zbliżającego się hipowolemicznego zatrzymania krążenia lub niedawno przebytej hipowolemii sercowej aresztować.