Догоспитальная зона 1 Частичная реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты у пострадавших с обескровливающим поддиафрагмальным кровотечением (P-PRO)

Кровоизлияние (кровотечение) является наиболее распространенной причиной предотвратимой смерти после травм и является причиной примерно одной трети смертей от травм (из которых от 16 до 29% таких смертей считаются предотвратимыми).

Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (REBOA) представляет собой минимально инвазивную процедуру контроля повреждений при угрожающих жизни абдоминальных и/или тазовых кровотечениях. Он включает временную окклюзию аорты эндоваскулярным баллоном, обеспечивая проксимальный контроль над местом повреждения сосудов, поддерживая церебральную и миокардиальную перфузию.

Использование REBOA в отделении неотложной помощи представляется возможным и связано с улучшением результатов. Однако пациенты с кровоточащей травмой умирают быстро, и очевидно, что пик смертности от кровотечения приходится на 30 минут после травмы. Это происходит задолго до того, как большинство пациентов смогут попасть в больницу, поэтому вполне вероятно, что эта стратегия реанимации может принести наибольшую пользу пациентам при использовании на догоспитальном этапе.

Мы продемонстрировали, что догоспитальная зона III REBOA (дистальная окклюзия аорты) при обескровливающем тазовом кровотечении является осуществимой реанимационной стратегией, которая значительно улучшает артериальное давление и может снизить риск гиповолемической остановки сердца и ранней смерти из-за обескровливания.

Для разработки этой стратегии реанимации важно установить, можно ли ее проводить у пациентов с более проксимальным кровотечением в брюшной полости (зона I REBOA). Однако это развитие может быть связано с повышенным риском причинения вреда из-за создаваемой висцеральной ишемии. Использование техники, называемой частичной ЭВБОА (П-ЭВБОА), может предложить решение, уменьшая вызванное ишемией/реперфузией повреждение.

Неизвестно, осуществима ли эта разработанная стратегия (зона I P-REBOA) на догоспитальном этапе. Таким образом, это исследование направлено на то, чтобы установить с помощью обсервационной когорты восьми взрослых пациентов с травмой, может ли зона I P-REBOA быть достигнута при догоспитальной реанимации взрослых пациентов с травмой с обескровливающим поддиафрагмальным кровоизлиянием с риском неминуемой гиповолемической остановки сердца или недавней гиповолемической сердечной недостаточности. арестовать.