Ocena wykonalności włączenia pakietu interwencji żywieniowych matek do usług opieki przedporodowej w Burkina Faso

Rutynowa opieka przedporodowa (ANC) oferuje możliwość otrzymania szerokiego zakresu usług promocji zdrowia i profilaktyki, w tym wsparcia odpowiedniej opieki żywieniowej dla kobiet w ciąży i ich noworodków oraz wszelkiej wymaganej opieki medycznej. W 2016 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaktualizowała swoje wytyczne dotyczące ANC, nadając wysoki priorytet interwencjom żywieniowym. Wytyczne te zalecały również zwiększenie liczby ANC z co najmniej czterech do ośmiu kontaktów, aby poprawić pozytywne doświadczenia kobiet w zakresie opieki oraz zmniejszyć chorobowość i śmiertelność okołoporodową. Zgodnie z tymi nowymi zaleceniami rząd Burkina Faso współpracuje z WHO i innymi partnerami w celu przeglądu krajowych wytycznych dotyczących ANC i testowania elementów podstawowego pakietu rutynowych ANC potrzebnych kobietom w czasie ciąży.

Firma A&T Burkina Faso opracowała intensywny pakiet interwencji żywieniowych matek, który ma zostać zintegrowany z istniejącymi usługami ANC świadczonymi przez rządowe placówki służby zdrowia, które są zgodne z najnowszymi światowymi dowodami. Obejmowały one zintensyfikowane doradztwo i wsparcie w zakresie różnorodności i jakości diety podczas ciąży, spożywania suplementów kwasu foliowego (IFA), znaczenia ANC i zwiększania liczby wizyt, odpowiedniego monitorowania przyrostu masy ciała oraz wczesnego rozpoczynania i wyłącznego karmienia piersią. IFPRI przetestował wykonalność interwencji mających na celu zmianę zachowania i zbadał ich wpływ na praktyki zdrowotne i żywieniowe kobiet w ciąży oraz praktyki karmienia piersią kobiet, które niedawno urodziły, w porównaniu ze standardowymi usługami opieki przedporodowej świadczonymi na obszarach kontrolnych.

Badanie zostało zaprojektowane jako dwuramienne, randomizowane, niemaskowane badanie klastrowe, składające się z dwóch przekrojowych badań na początku i końcu. Jednostką randomizacji był obszar zlewni centrum zdrowia i promocji społecznej (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social w języku francuskim). 40 CSPS w Boucle du Mouhoun i 40 CSPS w Hauts-Bassins losowo przydzielono do interwencji/kontroli. Bazowe badanie na poziomie klastrów/placówek i gospodarstw domowych przeprowadzono w okresie od listopada do grudnia 2019 r. Wkrótce po zakończeniu badania bazowego interwencje były realizowane w CSPS i wsiach na obszarach interwencji przez około 10 miesięcy (mniej niż 1 rok, spowodowane krótkimi przerwami w świadczeniu usług w okresie marzec-kwiecień 2020 r. w związku z pandemią COVID-19) . Ankieta końcowa odbyła się w okresie styczeń-marzec 2021 r.

Ogólnym celem badania jest ocena wykonalności włączenia lokalnych interwencji żywieniowych matek do usług ANC świadczonych przez rządowy system opieki zdrowotnej oraz ich wpływu na jakość i ilość diety oraz wykorzystanie interwencji żywieniowych podczas ciąży.

Badanie wdrożeniowe dotyczy trzech pytań badawczych:

1. Jaki wpływ ma program na praktyki żywieniowe matek: (1) spożywanie zróżnicowanej żywności i odpowiednie spożycie mikroelementów, białka i energii w porównaniu do zalecanego spożycia; (2) spożywanie suplementów IFA w czasie ciąży; oraz (3) praktyki wczesnego karmienia piersią?
2. Czy zakres i wykorzystanie kluczowych interwencji żywieniowych (poradnictwo żywieniowe dla matek, monitorowanie przyrostu masy ciała, dystrybucja i doradztwo w zakresie suplementacji IFA oraz poradnictwo w zakresie karmienia piersią) oraz liczba kontaktów ANC można poprawić poprzez wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej i ukierunkowaną na odżywianie komunikację społeczną i zmianę zachowań (SBCC; komunikacja interpersonalna i mobilizacja społeczności) podejścia?
3. Jakie czynniki wpłynęły na integrację i wzmocnienie interwencji żywieniowych matek w ramach rządowej platformy świadczenia usług ANC?