Vurderer muligheten for å integrere en pakke med mors ernæringsintervensjoner i svangerskapsomsorgstjenester i Burkina Faso

Rutinemessig svangerskapsomsorg (ANC) gir muligheter til å motta et bredt spekter av helsefremmende og forebyggende tjenester, inkludert støtte til adekvat ernæringspleie for gravide kvinner og deres nyfødte, og eventuell nødvendig medisinsk behandling. I 2016 oppdaterte Verdens helseorganisasjon (WHO) sine retningslinjer for ANC med høy prioritet på ernæringsintervensjoner. Disse retningslinjene anbefalte også å øke antallet ANC fra minst fire til åtte kontakter for å forbedre kvinners positive opplevelse av omsorg og redusere perinatal sykelighet og dødelighet. Etter disse nye anbefalingene samarbeider regjeringen i Burkina Faso med WHO og andre partnere for å revidere de nasjonale retningslinjene for ANC og teste elementer i den essensielle kjernepakken med rutinemessig ANC som kvinner trenger gjennom hele svangerskapet.

A&T Burkina Faso, utviklet en intensiv pakke med mors ernæringsintervensjoner for å bli integrert i eksisterende ANC-tjenester levert gjennom offentlige helseinstitusjoner som er i tråd med de siste globale bevisene. Disse inkluderte intensivert rådgivning og støtte om kostholdsmangfold og -kvalitet under svangerskapet, forbruk av jern-folsyre (IFA) kosttilskudd, viktigheten av ANC og økt antall besøk, tilstrekkelig overvåking av vektøkning og tidlig oppstart av og eksklusiv amming. IFPRI testet gjennomførbarheten av intervensjonene for atferdsendring og undersøkte deres innvirkning på gravide kvinners helse og ernæringspraksis og ammingspraksis for nylig fødte kvinner, sammenlignet med standard svangerskapsomsorgstjenester som tilbys i kontrollområder.

Studien ble designet som en to-arm klynge-randomisert, ikke-maskert studie, bestående av to tverrsnittsundersøkelser ved baseline og sluttlinje. Enheten for randomisering var nedslagsfeltet for helse- og sosialfremmende senter (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social på fransk). 40 CSPS i Boucle du Mouhoun og 40 CSPS i Hauts-Bassins ble tilfeldig tildelt intervensjon/kontroll. En grunnlinjeundersøkelse på klynge/anleggsnivå og husholdninger fant sted i november-desember 2019. Rett etter fullføringen av grunnlinjeundersøkelsen ble intervensjonene implementert ved CSPS og landsbyer innenfor intervensjonsområdene i omtrent 10 måneder (mindre enn 1 år, forårsaket av korte tjenesteavbrudd i mars-april 2020 på grunn av COVID-19-pandemien) . Sluttlinjeundersøkelsen fant sted i januar-mars 2021.

Det overordnede studiemålet er å evaluere muligheten for å integrere lokalt relevante ernæringsintervensjoner for mor i ANC-tjenester levert av det offentlige helsesystemet og deres innvirkning på kostholdskvalitet og -kvantitet og utnyttelse av ernæringsintervensjoner under svangerskapet.

Implementeringsforskningen tar for seg tre forskningsspørsmål:

1. Hvilken innvirkning har programmet på mors ernæringspraksis: (1) inntak av variert mat og tilstrekkelig inntak av mikronæringsstoffer, protein og energi sammenlignet med anbefalt inntak; (2) inntak av IFA-tilskudd under graviditet; og (3) tidlig amming?
2. Kan dekningen og utnyttelsen av sentrale ernæringsintervensjoner (mors ernæringsrådgivning, vektøkningsovervåking, distribusjon av og rådgivning om IFA-tilskudd, og ammerådgivning) og antall ANC-kontakter forbedres gjennom styrking av helsesystemet og ernæringsfokusert sosial og atferdsendringskommunikasjon (SBCC; mellommenneskelig kommunikasjon og samfunnsmobilisering) tilnærminger?
3. Hvilke faktorer påvirket integrering og styrking av mors ernæringsintervensjoner i regjeringens ANC-tjenesteleveringsplattform?