Vurdering af gennemførligheden af ​​at integrere en pakke af moderernæringsinterventioner i svangerskabsplejetjenester i Burkina Faso

Rutinemæssig svangerskabspleje (ANC) giver mulighed for at modtage en bred vifte af sundhedsfremme- og forebyggelsestjenester, herunder støtte til tilstrækkelig ernæringspleje til gravide kvinder og deres nyfødte, og enhver påkrævet medicinsk behandling. I 2016 opdaterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) sine retningslinjer om ANC med høj prioritet på ernæringsinterventioner. Disse retningslinjer anbefalede også at øge antallet af ANC fra mindst fire til otte kontakter for at forbedre kvinders positive oplevelse af pleje og for at reducere perinatal morbiditet og dødelighed. Efter disse nye anbefalinger arbejder Burkina Fasos regering sammen med WHO og andre partnere for at revidere de nationale retningslinjer for ANC og teste elementer i den væsentlige kernepakke af rutinemæssig ANC, som kvinder har brug for under hele graviditeten.

A&T Burkina Faso udviklede en intensiv pakke af moderernæringsinterventioner, der skal integreres i eksisterende ANC-tjenester leveret gennem offentlige sundhedsfaciliteter, der stemmer overens med de seneste globale beviser. Disse omfattede intensiveret rådgivning og støtte om diætdiversitet og -kvalitet under graviditeten, forbrug af jern-folinsyre (IFA) kosttilskud, vigtigheden af ​​ANC og øget antal besøg, tilstrækkelig vægtøgningsovervågning og tidlig påbegyndelse af og eksklusiv amning. IFPRI testede gennemførligheden af ​​adfærdsændringsinterventionerne og undersøgte deres indvirkning på gravide kvinders sundhed og ernæringspraksis og ammepraksis hos nyligt fødte kvinder sammenlignet med standard fødselsplejeydelser i kontrolområder.

Studiet var designet som et to-arm klynge-randomiseret, ikke-maskeret forsøg, bestående af to tværsnitsundersøgelser ved baseline og slutlinje. Randomiseringsenheden var oplandet for sundheds- og socialfremmecentret (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social på fransk). 40 CSPS i Boucle du Mouhoun og 40 CSPS i Hauts-Bassins blev tilfældigt tildelt til intervention/kontrol. En baseline-klynge/facilitet-niveau og husstandsundersøgelse fandt sted i november-december 2019. Kort efter afslutningen af ​​basisundersøgelsen blev interventionerne implementeret i CSPS og landsbyer inden for interventionsområderne i cirka 10 måneder (mindre end 1 år, forårsaget af korte serviceafbrydelser i marts-april 2020 på grund af COVID-19-pandemien) . Slutlinjeundersøgelsen fandt sted i januar-marts 2021.

Det overordnede studiemål er at evaluere gennemførligheden af ​​at integrere lokalt relevante moderernæringsinterventioner i ANC-tjenester leveret af det offentlige sundhedssystem og deres indvirkning på kostkvalitet og -kvantitet og udnyttelse af ernæringsinterventioner under graviditeten.

Implementeringsundersøgelsen behandler tre forskningsspørgsmål:

1. Hvilken indvirkning har programmet på mødres ernæringspraksis: (1) indtagelse af forskelligartede fødevarer og tilstrækkeligt indtag af mikronæringsstoffer, protein og energi sammenlignet med anbefalet indtag; (2) indtagelse af IFA-tilskud under graviditet; og (3) tidlig amningspraksis?
2. Kan dækningen og udnyttelsen af ​​vigtige ernæringsinterventioner (moderernæringsrådgivning, vægtøgningsovervågning, distribution af og rådgivning om IFA-tilskud og ammerådgivning) og antallet af ANC-kontakter forbedres gennem styrkelse af sundhedssystemet og ernæringsfokuseret social- og adfærdsændringskommunikation (SBCC; interpersonel kommunikation og samfundsmobilisering) tilgange?
3. Hvilke faktorer påvirkede integration og styrkelse af moders ernæringsinterventioner i regeringens ANC-serviceleveringsplatform?