Avaliação da Viabilidade de Integrar um Pacote de Intervenções de Nutrição Materna nos Serviços de Cuidados Pré-Natais em Burkina Faso

Os cuidados pré-natais de rotina (ANC) oferecem oportunidades para receber uma ampla gama de serviços de promoção e prevenção da saúde, incluindo apoio para cuidados nutricionais adequados para mulheres grávidas e seus recém-nascidos e qualquer tratamento médico necessário. Em 2016, a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou suas diretrizes sobre CPN com alta prioridade para as intervenções nutricionais. Essas diretrizes também recomendam aumentar o número de ANC de pelo menos quatro para oito contatos para melhorar a experiência positiva de atendimento das mulheres e reduzir a morbidade e mortalidade perinatal. Seguindo essas novas recomendações, o governo de Burkina Faso está trabalhando com a OMS e outros parceiros para revisar as diretrizes nacionais sobre CPN e testar elementos do pacote básico essencial de CPN de rotina necessário às mulheres durante a gravidez.

A&T Burkina Faso desenvolveu um pacote intensivo de intervenções de nutrição materna para ser integrado aos serviços de CPN existentes fornecidos por meio de unidades de saúde do governo que se alinham com as evidências globais mais recentes. Isso incluiu aconselhamento e apoio intensificados sobre a diversidade e qualidade da dieta durante a gravidez, consumo de suplementos de ferro-ácido fólico (IFA), importância da ANC e aumento do número de consultas, monitoramento adequado do ganho de peso e início precoce e amamentação exclusiva. O IFPRI testou a viabilidade das intervenções de mudança de comportamento e examinou seus impactos nas práticas de saúde e nutrição de mulheres grávidas e nas práticas de amamentação de mulheres recém-nascidas, em comparação com os serviços de atendimento pré-natal padrão fornecidos nas áreas de controle.

O estudo foi concebido como um estudo randomizado, não mascarado, de dois braços, consistindo em duas pesquisas transversais no início e no final. A unidade de randomização foi a área de abrangência do centro de saúde e promoção social (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social em francês). 40 CSPS em Boucle du Mouhoun e 40 CSPS em Hauts-Bassins foram aleatoriamente designados para intervenção/controle. Uma pesquisa de linha de base em nível de unidade/instalação e domicílio ocorreu em novembro-dezembro de 2019. Logo após a conclusão do levantamento de linha de base, as intervenções foram implementadas no CSPS e nas aldeias dentro das áreas de intervenção por aproximadamente 10 meses (menos de 1 ano, causadas por breves interrupções de serviço em março-abril de 2020 devido à pandemia de COVID-19) . A pesquisa final ocorreu em janeiro-março de 2021.

O objetivo geral do estudo é avaliar a viabilidade de integrar intervenções de nutrição materna localmente relevantes nos serviços de CPN fornecidos pelo sistema de saúde do governo e seu impacto na qualidade e quantidade da dieta e na utilização de intervenções de nutrição durante a gravidez.

O estudo de pesquisa de implementação aborda três questões de pesquisa:

1. Quais são os impactos do programa nas práticas de nutrição materna: (1) consumo de alimentos diversificados e ingestão adequada de micronutrientes, proteínas e energia em comparação com a ingestão recomendada; (2) consumo de suplementos IFA durante a gravidez; e (3) práticas precoces de amamentação?
2. A cobertura e utilização das principais intervenções nutricionais (aconselhamento nutricional materno, monitoramento do ganho de peso, distribuição e aconselhamento sobre suplementação de IFA e aconselhamento sobre amamentação) e o número de contatos de CPN podem ser melhorados por meio do fortalecimento do sistema de saúde e da comunicação social e de mudança de comportamento focada na nutrição (SBCC; comunicação interpessoal e mobilização comunitária) abordagens?
3. Que fatores influenciaram a integração e o fortalecimento das intervenções de nutrição materna na plataforma de prestação de serviços de CPN do governo?