Bewertung der Durchführbarkeit der Integration eines Pakets von Interventionen zur Ernährung von Müttern in die Schwangerenvorsorge in Burkina Faso

Die routinemäßige vorgeburtliche Versorgung (ANC) bietet die Möglichkeit, ein breites Spektrum an Gesundheitsförderungs- und Präventionsdiensten in Anspruch zu nehmen, einschließlich Unterstützung für eine angemessene Ernährungsversorgung für schwangere Frauen und ihre Neugeborenen sowie für alle erforderlichen medizinischen Behandlungen. Im Jahr 2016 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ihre Leitlinien zu ANC aktualisiert, wobei Ernährungsinterventionen eine hohe Priorität eingeräumt wurde. Diese Richtlinien empfahlen auch, die Anzahl der ANC von mindestens vier auf acht Kontaktpersonen zu erhöhen, um die positive Erfahrung der Frauen mit der Pflege zu verbessern und die perinatale Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Gemäß diesen neuen Empfehlungen arbeitet die Regierung von Burkina Faso mit der WHO und anderen Partnern zusammen, um die nationalen Leitlinien zu ANC und Testelementen des wesentlichen Kernpakets von Routine-ANC zu überarbeiten, die von Frauen während der gesamten Schwangerschaft benötigt werden.

A&T Burkina Faso hat ein intensives Paket von Ernährungsinterventionen für Mütter entwickelt, das in bestehende ANC-Dienste integriert werden soll, die von staatlichen Gesundheitseinrichtungen angeboten werden und sich an den neuesten globalen Erkenntnissen orientieren. Dazu gehörten eine intensivierte Beratung und Unterstützung zur Ernährungsvielfalt und -qualität während der Schwangerschaft, der Einnahme von Eisen-Folsäure (IFA)-Ergänzungen, der Bedeutung von ANC und der Erhöhung der Anzahl der Besuche, einer angemessenen Überwachung der Gewichtszunahme sowie dem frühen Beginn und ausschließlichen Stillen. IFPRI testete die Durchführbarkeit der Interventionen zur Verhaltensänderung und untersuchte ihre Auswirkungen auf die Gesundheit und Ernährungspraktiken schwangerer Frauen sowie die Stillpraktiken von kürzlich entbundenen Frauen im Vergleich zu standardmäßigen vorgeburtlichen Betreuungsdiensten, die in Kontrollgebieten angeboten werden.

Die Studie war als zweiarmige, cluster-randomisierte, nicht maskierte Studie konzipiert, die aus zwei Querschnittserhebungen zu Beginn und am Ende der Studie bestand. Die Randomisierungseinheit war das Einzugsgebiet des Gesundheits- und Sozialförderungszentrums (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social auf Französisch). 40 CSPS in Boucle du Mouhoun und 40 CSPS in Hauts-Bassins wurden randomisiert Intervention/Kontrolle zugewiesen. Von November bis Dezember 2019 fand eine grundlegende Cluster-/Einrichtungs- und Haushaltsumfrage statt. Kurz nach Abschluss der Basiserhebung wurden die Interventionen im CSPS und in den Dörfern innerhalb der Interventionsgebiete für etwa 10 Monate durchgeführt (weniger als 1 Jahr, verursacht durch kurze Betriebsunterbrechungen im März-April 2020 aufgrund der COVID-19-Pandemie). . Die Endline-Umfrage fand im Januar-März 2021 statt.

Das übergeordnete Studienziel besteht darin, die Durchführbarkeit der Integration lokal relevanter Ernährungsinterventionen für Mütter in ANC-Dienste des staatlichen Gesundheitssystems und deren Auswirkungen auf die Ernährungsqualität und -quantität sowie die Nutzung von Ernährungsinterventionen während der Schwangerschaft zu bewerten.

Die Umsetzungsforschungsstudie adressiert drei Forschungsfragen:

1. Welche Auswirkungen hat das Programm auf die Ernährungspraktiken von Müttern: (1) Konsum abwechslungsreicher Lebensmittel und angemessene Aufnahme von Mikronährstoffen, Protein und Energie im Vergleich zur empfohlenen Zufuhr; (2) Konsum von IFA-Ergänzungen während der Schwangerschaft; und (3) frühe Stillpraktiken?
2. Kann die Abdeckung und Nutzung wichtiger Ernährungsinterventionen (Ernährungsberatung für Mütter, Überwachung der Gewichtszunahme, Verteilung von und Beratung zur IFA-Ergänzung und Stillberatung) und die Anzahl der ANC-Kontakte durch die Stärkung des Gesundheitssystems und die ernährungsorientierte Kommunikation über soziale und Verhaltensänderungen verbessert werden? (SBCC; zwischenmenschliche Kommunikation und gemeinschaftliche Mobilisierung) Ansätze?
3. Welche Faktoren beeinflussten die Integration und Stärkung von Ernährungsinterventionen für Mütter in die staatliche ANC-Dienstleistungsplattform?