Évaluation de la faisabilité de l'intégration d'un ensemble d'interventions en nutrition maternelle dans les services de soins prénatals au Burkina Faso

Les soins prénatals de routine (ANC) offrent la possibilité de recevoir un large éventail de services de promotion et de prévention de la santé, y compris un soutien pour des soins nutritionnels adéquats pour les femmes enceintes et leurs nouveau-nés, et tout traitement médical requis. En 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour ses directives sur les soins prénatals en accordant une priorité élevée aux interventions nutritionnelles. Ces directives recommandaient également d'augmenter le nombre de consultations prénatales d'au moins quatre à huit contacts afin d'améliorer l'expérience positive des femmes en matière de soins et de réduire la morbidité et la mortalité périnatales. Suite à ces nouvelles recommandations, le gouvernement du Burkina Faso travaille avec l'OMS et d'autres partenaires pour réviser les directives nationales sur les soins prénatals et tester les éléments de l'ensemble de base essentiel des soins prénatals de routine dont les femmes ont besoin tout au long de la grossesse.

A&T Burkina Faso a développé un ensemble intensif d'interventions nutritionnelles maternelles à intégrer dans les services de soins prénatals existants fournis par les établissements de santé gouvernementaux qui s'alignent sur les dernières données mondiales. Celles-ci comprenaient des conseils et un soutien intensifiés sur la diversité et la qualité de l'alimentation pendant la grossesse, la consommation de suppléments de fer et d'acide folique (IFA), l'importance des soins prénatals et l'augmentation du nombre de visites, la surveillance adéquate de la prise de poids et l'initiation précoce et exclusive de l'allaitement maternel. L'IFPRI a testé la faisabilité des interventions de changement de comportement et a examiné leurs impacts sur les pratiques de santé et de nutrition des femmes enceintes et les pratiques d'allaitement des femmes récemment accouchées, par rapport aux services de soins prénatals standard fournis dans les zones de contrôle.

L'étude a été conçue comme un essai randomisé en grappes à deux bras, non masqué, consistant en deux enquêtes transversales au départ et à la fin. L'unité de randomisation était la zone de chalandise du CSPS. 40 CSPS de la Boucle du Mouhoun et 40 CSPS des Hauts-Bassins ont été assignés au hasard à l'intervention/contrôle. Une enquête de référence au niveau des grappes/établissements et des ménages a eu lieu en novembre-décembre 2019. Peu de temps après l'achèvement de l'enquête de base, les interventions ont été mises en œuvre au CSPS et dans les villages des zones d'intervention pendant environ 10 mois (moins d'un an, causés par de brèves interruptions de service en mars-avril 2020 en raison de la pandémie de COVID-19) . L'enquête finale a eu lieu en janvier-mars 2021.

L'objectif global de l'étude est d'évaluer la faisabilité de l'intégration d'interventions nutritionnelles maternelles pertinentes au niveau local dans les services de soins prénatals fournis par le système de santé gouvernemental et leur impact sur la qualité et la quantité de l'alimentation et l'utilisation des interventions nutritionnelles pendant la grossesse.

L'étude de recherche sur la mise en œuvre aborde trois questions de recherche :

1. Quels sont les impacts du programme sur les pratiques nutritionnelles maternelles : (1) consommation d'aliments diversifiés et apport adéquat en micronutriments, protéines et énergie par rapport aux apports recommandés ; (2) consommation de suppléments d'IFA pendant la grossesse; et (3) les pratiques d'allaitement précoce ?
2. La couverture et l'utilisation des interventions nutritionnelles clés (conseils en nutrition maternelle, suivi de la prise de poids, distribution et conseils sur la supplémentation en FAI et conseils en allaitement) et le nombre de contacts de soins prénatals peuvent-ils être améliorés grâce au renforcement du système de santé et à la communication axée sur la nutrition pour le changement social et comportemental ? (CCSC ; communication interpersonnelle et mobilisation communautaire) ?
3. Quels facteurs ont influencé l'intégration et le renforcement des interventions de nutrition maternelle dans la plateforme gouvernementale de prestation de services de soins prénatals ?