Beoordeling van de haalbaarheid van integratie van een pakket van maternale voedingsinterventies in prenatale zorgdiensten in Burkina Faso

Routinematige prenatale zorg (ANC) biedt mogelijkheden om een ​​breed scala aan diensten voor gezondheidsbevordering en preventie te ontvangen, waaronder ondersteuning voor adequate voedingszorg voor zwangere vrouwen en hun pasgeborenen, en alle vereiste medische behandelingen. In 2016 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) haar richtlijnen over ANC bijgewerkt, met hoge prioriteit voor voedingsinterventies. Deze richtlijnen adviseerden ook om het aantal ANC's te verhogen van ten minste vier naar acht contacten om de positieve zorgervaring van vrouwen te verbeteren en de perinatale morbiditeit en mortaliteit te verminderen. In navolging van deze nieuwe aanbevelingen werkt de regering van Burkina Faso samen met de WHO en andere partners om de nationale richtlijnen over ANC te herzien en elementen te testen van het essentiële kernpakket van routinematige ANC die vrouwen tijdens de zwangerschap nodig hebben.

A&T Burkina Faso heeft een intensief pakket van voedingsinterventies voor moeders ontwikkeld die moeten worden geïntegreerd in bestaande ANC-diensten die worden geleverd via gezondheidsfaciliteiten van de overheid die aansluiten bij de nieuwste wereldwijde bewijzen. Deze omvatten geïntensiveerde advisering en ondersteuning op het gebied van voedingsdiversiteit en -kwaliteit tijdens de zwangerschap, consumptie van ijzer-foliumzuur (IFA)-supplementen, belang van ANC en verhoging van het aantal bezoeken, adequate monitoring van gewichtstoename en vroege start van en exclusieve borstvoeding. IFPRI testte de haalbaarheid van de gedragsveranderende interventies en onderzocht hun impact op de gezondheid en voedingspraktijken van zwangere vrouwen en borstvoedingspraktijken van pas bevallen vrouwen, in vergelijking met standaard prenatale zorg die wordt verleend in controlegebieden.

De studie was opgezet als een cluster-gerandomiseerde, niet-gemaskeerde studie met twee armen, bestaande uit twee cross-sectionele enquêtes bij baseline en endline. De eenheid van randomisatie was het verzorgingsgebied van het gezondheids- en sociale promotiecentrum (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social in het Frans). 40 CSPS in Boucle du Mouhoun en 40 CSPS in Hauts-Bassins werden willekeurig toegewezen aan interventie/controle. In november-december 2019 vond een basisenquête op cluster-/faciliteitsniveau en huishoudens plaats. Kort na de voltooiing van het basisonderzoek werden de interventies gedurende ongeveer 10 maanden uitgevoerd bij de CSPS en dorpen binnen de interventiegebieden (minder dan 1 jaar, veroorzaakt door korte onderbrekingen in de dienstverlening in maart-april 2020 als gevolg van de COVID-19-pandemie) . Het eindonderzoek vond plaats in januari-maart 2021.

Het algemene doel van de studie is om de haalbaarheid te evalueren van het integreren van lokaal relevante maternale voedingsinterventies in de ANC-diensten die worden aangeboden door het gezondheidssysteem van de overheid en hun impact op de kwaliteit en kwantiteit van voeding en het gebruik van voedingsinterventies tijdens de zwangerschap.

Het implementatieonderzoek richt zich op drie onderzoeksvragen:

1. Wat zijn de effecten van het programma op de voedingspraktijken van moeders: (1) consumptie van gediversifieerd voedsel en voldoende inname van micronutriënten, eiwitten en energie in vergelijking met de aanbevolen inname; (2) consumptie van IFA-supplementen tijdens de zwangerschap; en (3) vroege borstvoedingspraktijken?
2. Kunnen de dekking en het gebruik van belangrijke voedingsinterventies (voedingsadvies voor de moeder, monitoring van gewichtstoename, distributie van en advies over IFA-suppletie en borstvoedingsadvies) en het aantal ANC-contacten worden verbeterd door versterking van het gezondheidssysteem en op voeding gerichte sociale en gedragsveranderingscommunicatie (SBCC; interpersoonlijke communicatie en gemeenschapsmobilisatie) benaderingen?
3. Welke factoren waren van invloed op de integratie en versterking van voedingsinterventies voor moeders in het ANC-dienstverleningsplatform van de overheid?