Att bedöma genomförbarheten av att integrera ett paket med maternal nutrition interventioner i mödravårdstjänster i Burkina Faso

Rutinmässig mödravård (ANC) erbjuder möjligheter att få ett brett utbud av hälsofrämjande och förebyggande tjänster inklusive stöd för adekvat näringsvård för gravida kvinnor och deras nyfödda, och eventuell medicinsk behandling. Under 2016 uppdaterade Världshälsoorganisationen (WHO) sina riktlinjer om ANC med hög prioritet på näringsinterventioner. Dessa riktlinjer rekommenderade också att öka antalet ANC från minst fyra till åtta kontakter för att förbättra kvinnors positiva vårdupplevelse och för att minska perinatal sjuklighet och dödlighet. Efter dessa nya rekommendationer arbetar Burkina Fasos regering med WHO och andra partners för att revidera de nationella riktlinjerna för ANC och testa delar av det väsentliga kärnpaketet med rutin-ANC som kvinnor behöver under hela graviditeten.

A&T Burkina Faso, utvecklade ett intensivt paket med modersnäringsinterventioner för att integreras i befintliga ANC-tjänster som levereras genom statliga hälsoinrättningar som är i linje med de senaste globala bevisen. Dessa inkluderade intensifierad rådgivning och stöd om kosternas mångfald och kvalitet under graviditeten, konsumtion av tillskott av järn-folsyra (IFA), vikten av ANC och ökat antal besök, adekvat övervakning av viktökning och tidig inledning av och exklusiv amning. IFPRI testade genomförbarheten av beteendeförändringsinterventionerna och undersökte deras inverkan på gravida kvinnors hälsa och kostpraxis och amningspraxis för nyligen förlossade kvinnor, jämfört med standardtjänster för mödravård som tillhandahålls i kontrollområden.

Studien utformades som en tvåarmad klusterrandomiserad, icke-maskerad studie, bestående av två tvärsnittsundersökningar vid baslinjen och slutlinjen. Enheten för randomisering var upptagningsområdet för hälso- och socialfrämjande centrum (CSPS, Centre de Santé et de Promotion Social på franska). 40 CSPS i Boucle du Mouhoun och 40 CSPS i Hauts-Bassins tilldelades slumpmässigt till intervention/kontroll. En baslinjeundersökning på kluster-/anläggningsnivå och hushållsundersökning ägde rum i november-december 2019. Strax efter slutförandet av baslinjeundersökningen genomfördes insatserna vid CSPS och byar inom interventionsområdena under cirka 10 månader (mindre än 1 år, orsakat av korta serviceavbrott i mars-april 2020 på grund av covid-19-pandemin) . Slutundersökningen ägde rum i januari-mars 2021.

Det övergripande studiens mål är att utvärdera genomförbarheten av att integrera lokalt relevanta modersnäringsinterventioner i ANC-tjänster som tillhandahålls av det statliga hälsosystemet och deras inverkan på kostkvalitet och -kvantitet och användning av näringsinsatser under graviditeten.

Implementeringsstudien tar upp tre forskningsfrågor:

1. Vilka är programmets effekter på moderns kostvanor: (1) konsumtion av diversifierad mat och adekvat intag av mikronäringsämnen, protein och energi jämfört med rekommenderat intag; (2) konsumtion av IFA-tillskott under graviditeten; och (3) tidig amning?
2. Kan täckningen och utnyttjandet av viktiga näringsinterventioner (maternell kostrådgivning, viktökningsövervakning, distribution av och rådgivning om IFA-tillskott och amningsrådgivning) och antalet ANC-kontakter förbättras genom att stärka hälsosystemet och näringsfokuserad kommunikation och kommunikation om beteendeförändringar (SBCC; interpersonell kommunikation och samhällsmobilisering) tillvägagångssätt?
3. Vilka faktorer påverkade integrering och förstärkning av modersnäringsinterventioner i regeringens ANC-tjänsteleveransplattform?