Wpływ pozycji karmienia podczas karmienia przez sondę na stres, poziom bólu i tolerancję karmienia wcześniaków

Cel: Celem pracy było zbadanie wpływu pozycji leżącej na wznak (ESU) i pozycji na prawym boku (ESRL) na stres, poziom bólu i tolerancję pokarmową wcześniaków podczas karmienia przez sondę (TF).

Metoda: Była to próba kliniczna z projektem krzyżowym, w której badani losowo otrzymywali sekwencję pozycji ESU lub pozycji ESRL podczas TF. Obliczenia wielkości próby oparto na projekcie krzyżowania. Przyjęto kryteria, które obejmowały oczekiwanie minimalnych różnic w średnim wyniku bólu i stresu, 1,0; różnica 2,0 w ​​odchyleniu standardowym między pozycjami ESU i ESRL; moc, 0,80 i p < 0,05. Wielkość próby obliczono na 34 uczestników. Kryteria włączenia uczestników obejmowały wiek ciążowy 30-34 tygodnie, stabilne parametry życiowe, brak umiejętności karmienia ustnego, karmienie przez sondę ustno-żołądkową i zgodę rodziców. Kryteriami wykluczenia były: niewydolność oddechowa, wady wrodzone, martwicze zapalenie jelit w wywiadzie, problemy neurologiczne i kardiologiczne, przyjmowanie leków przeciwbólowych, uspokajających lub zwiotczających mięśnie, które mogą wpływać na ból i stres. Pozycja, jaką należy przyznać uczestnikom podczas TF, została ustalona w drodze randomizacji. Kolejność pozycji do karmienia była losowana komputerowo. Szesnaścioro niemowląt rozpoczęło TF z pozycją ESU, podczas gdy pozostałe 18 z pozycji ESRL.

Dane z badania zostały zebrane za pomocą „Formularza właściwości opisowych wcześniaków”, Formularza obserwacji noworodków przedwcześnie urodzonych, „Skali stresu noworodków”, „Skali oceny bólu i stresu noworodka ALPS-Neo”.

Dla każdego uczestnika zastosowano dwie pozycje karmienia w następujących po sobie porach karmienia. Tolerancję karmienia oceniano na podstawie pomiarów obwodu brzucha i sprawdzania zalegania treści żołądkowej. Obwód brzucha uczestników mierzono za pomocą taśmy mierniczej przed i po TF. Oznaki życiowe i poziomy nasycenia tlenem mierzono przed, w trakcie i po TF. Poziom stresu i bólu uczestników był niezależnie oceniany przez naukowców przed, w trakcie i po TF. We wszystkich analizach statystycznych zastosowano poziom istotności p <0,05. Uzyskano zgodę komisji etycznej, pisemną zgodę instytucji i rodzin na przeprowadzenie badania.