Влияние положения при кормлении во время кормления через зонд на стресс, уровень боли и переносимость кормления недоношенных детей

Цель: целью данного исследования было изучение влияния полуприподнятого положения на спине (ESU) и полуприподнятого положения на правом боку (ESRL) на стресс, уровень боли и толерантность к кормлению недоношенных детей во время кормления через зонд (TF).

Метод: Это было клиническое исследование с перекрестным дизайном, в котором испытуемые случайным образом получали последовательность либо положения ESU, либо положения ESRL во время TF. Расчет размера выборки был основан на перекрестном дизайне. Были приняты критерии, которые включали ожидание минимальных различий в средней оценке боли и стресса, 1,0; разница в 2,0 в стандартном отклонении между позициями ESU и ESRL; мощность, 0,80 и р <0,05. Размер выборки был рассчитан на 34 участника. Критериями включения для участников были 30-34 недели гестационного возраста, стабильные жизненные показатели, отсутствие навыков орального кормления, кормление через орогастральный зонд и согласие родителей. Критериями исключения были респираторный дистресс, врожденные аномалии, некротизирующий энтероколит в анамнезе, неврологические и кардиологические проблемы, прием обезболивающих, седативных или миорелаксирующих препаратов, которые могут влиять на боль и стресс. Позиция, которая должна быть предоставлена ​​участникам во время TF, сначала определялась рандомизацией. Последовательность положения при кормлении была рандомизирована с помощью компьютера. Шестнадцать младенцев начали TF с положения ESU, тогда как остальные 18 начали с положения ESRL.

Данные исследования были собраны с помощью «Формы описательных свойств недоношенных новорожденных», «Формы наблюдения за недоношенными новорожденными», «Шкалы стресса новорожденных», «Шкалы оценки боли и стресса новорожденных ALPS-Neo».

Для каждого участника применялись две позиции для кормления во время последовательного кормления. Переносимость кормления оценивали по измерению окружности живота и проверке остатков желудка. Окружность живота участников измеряли рулеткой до и после ТФ. Показатели жизнедеятельности и уровни насыщения кислородом измерялись до, во время и после ТФ. Уровни стресса и боли у участников оценивались исследователями независимо до, во время и после ТФ. Для всех статистических анализов использовали уровень значимости р<0,05. Для проведения исследования было получено одобрение комитета по этике, письменное разрешение от учреждений и семей.