El efecto de las posiciones de alimentación durante la alimentación por sonda sobre el estrés, el nivel de dolor y la tolerancia a la alimentación de los bebés prematuros

Propósito: El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de las posiciones semielevada supina (ESU) y semielevada lateral derecha (ESRL) sobre el estrés, los niveles de dolor y la tolerancia alimentaria de los bebés prematuros durante la alimentación por sonda (TF).

Método: Este fue un ensayo clínico con un diseño cruzado en el que los sujetos recibieron aleatoriamente una secuencia de posición ESU o posición ESRL, durante la TF. El cálculo del tamaño de la muestra se basó en el diseño cruzado. Asumió criterios que incluían la expectativa de diferencias mínimas en el puntaje promedio de dolor y estrés, 1.0; una diferencia de 2,0 en la desviación estándar entre las posiciones ESU y ESRL; potencia, 0.80 y p < .05. El tamaño de la muestra se calculó en 34 participantes. Los criterios de inclusión para los participantes fueron de 30 a 34 semanas de edad gestacional, signos vitales estables, sin habilidades de alimentación oral, alimentación por sonda orogástrica y consentimiento de los padres. Los criterios de exclusión fueron dificultad respiratoria, anomalías congénitas, antecedentes de enterocolitis necrotizante, problemas neurológicos y cardiológicos, recibir medicación analgésica, sedante o relajante muscular que pueda afectar el dolor y el estrés. La posición que se le daría a los participantes durante el TF primero fue determinada por aleatorización. La secuencia de la posición de alimentación fue aleatoria por computadora. Dieciséis de los bebés comenzaron TF con la posición ESU, mientras que los otros 18 comenzaron con la posición ESRL.

Los datos del estudio se recopilaron con el "Formulario de propiedades descriptivas del recién nacido prematuro", el Formulario de seguimiento del recién nacido prematuro", la "Escala de estrés del recién nacido", la "Escala de evaluación del dolor y el estrés del recién nacido ALPS-Neo".

Para cada participante, se aplicaron dos posiciones de alimentación en tiempos de alimentación consecutivos. La tolerancia alimentaria se evaluó mediante mediciones de la circunferencia abdominal y control de residuos gástricos. La circunferencia abdominal de los participantes se midió con una cinta métrica antes y después de TF. Los signos vitales y los niveles de saturación de oxígeno se midieron antes, durante y después del TF. Los investigadores evaluaron de forma independiente los niveles de estrés y dolor de los participantes antes, durante y después del TF. Se utilizó un nivel de significación p <0,05 para todos los análisis estadísticos. Se obtuvo la aprobación del comité de ética, el permiso por escrito de las instituciones y las familias para realizar el estudio.