L'effet des positions d'alimentation pendant l'alimentation par sonde sur le stress, le niveau de douleur et la tolérance à l'alimentation des prématurés

Objectif : Le but de cette étude était d'étudier l'effet des positions semi-élevées sur le dos (ESU) et semi-élevées latérales droites (ESRL) sur le stress, les niveaux de douleur et la tolérance à l'alimentation des prématurés pendant l'alimentation par sonde (TF).

Méthode : Il s'agissait d'un essai clinique avec une conception croisée dans laquelle les sujets recevaient au hasard une séquence de position ESU ou ESRL, pendant le TF. Le calcul de la taille de l'échantillon était basé sur le plan croisé. Il a supposé des critères qui comprenaient l'attente de différences minimes dans le score moyen de douleur et de stress, 1,0 ; une différence de 2,0 dans l'écart-type entre les positions ESU et ESRL ; puissance, 0,80 et p < 0,05. La taille de l'échantillon a été calculée à 34 participants. Les critères d'inclusion des participants étaient un âge gestationnel de 30 à 34 semaines, des signes vitaux stables, l'absence de compétences d'alimentation orale, l'alimentation par sonde orogastrique et le consentement parental. Les critères d'exclusion étaient la détresse respiratoire, les anomalies congénitales, les antécédents d'entérocolite nécrosante, les problèmes neurologiques et cardiologiques, l'administration d'analgésiques, de sédatifs ou de relaxants musculaires pouvant affecter la douleur et le stress. La position à donner aux participants lors du premier TF a été déterminée par randomisation. La séquence de position d'alimentation a été randomisée par ordinateur. Seize des nourrissons ont commencé le TF avec la position ESU, tandis que les 18 autres ont commencé avec la position ESRL.

Les données de l'étude ont été recueillies avec "Descriptive Properties Form of Premature Newborn", Premature Newborn Follow-up Form", "Newborn Stress Scale", "ALPS-Neo Newborn Pain and Stress Assessment Scale".

Pour chaque participant, deux positions d'alimentation ont été appliquées à des heures d'alimentation consécutives. La tolérance alimentaire a été évaluée par des mesures de la circonférence abdominale et la vérification des résidus gastriques. La circonférence abdominale des participants a été mesurée avec un ruban à mesurer avant et après TF. Les signes vitaux et les niveaux de saturation en oxygène ont été mesurés avant, pendant et après le TF. Les niveaux de stress et de douleur des participants ont été évalués indépendamment par les chercheurs avant, pendant et après le TF. Le niveau de signification p <0,05 a été utilisé pour toutes les analyses statistiques. L'approbation du comité d'éthique, l'autorisation écrite des institutions et des familles ont été obtenues pour mener l'étude.