O efeito das posições de alimentação durante a alimentação por sonda no estresse, no nível de dor e na tolerância alimentar de bebês prematuros

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar o efeito das posições supina semielevada (ESU) e lateral direita semielevada (ESRL) sobre o estresse, os níveis de dor e a tolerância alimentar de prematuros durante a alimentação por sonda (TF).

Método: Este foi um ensaio clínico com um desenho cruzado no qual os indivíduos receberam aleatoriamente uma sequência de posição ESU ou posição ESRL, durante o TF. O cálculo do tamanho da amostra foi baseado no design crossover. Ele assumiu critérios que incluíam a expectativa de diferenças mínimas na pontuação média de dor e estresse, 1,0; uma diferença de 2,0 no desvio padrão entre as posições ESU e ESRL; potência, 0,80 ep < 0,05. O tamanho da amostra foi calculado em 34 participantes. Os critérios de inclusão dos participantes foram idade gestacional de 30 a 34 semanas, sinais vitais estáveis, nenhuma habilidade de alimentação oral, alimentação por sonda orogástrica e consentimento dos pais. Os critérios de exclusão foram desconforto respiratório, anomalias congênitas, história de enterocolite necrotizante, problemas neurológicos e cardiológicos, uso de analgésicos, sedativos ou relaxantes musculares que possam afetar a dor e o estresse. A posição a ser dada aos participantes durante o primeiro TF foi determinada por randomização. A sequência da posição de alimentação foi randomizada por computador. Dezesseis dos lactentes iniciaram o TF com a posição ESU, enquanto os outros 18 começaram com a posição ESRL.

Os dados do estudo foram coletados com "Formulário de propriedades descritivas do recém-nascido prematuro", Formulário de acompanhamento do recém-nascido prematuro", "Escala de estresse do recém-nascido", "Escala de avaliação de estresse e dor do recém-nascido ALPS-Neo".

Para cada participante, duas posições de alimentação foram aplicadas em momentos consecutivos de alimentação. A tolerância alimentar foi avaliada por medidas de circunferência abdominal e verificação de resíduos gástricos. A circunferência abdominal dos participantes foi medida com fita métrica antes e após o TF. Sinais vitais e níveis de saturação de oxigênio foram medidos antes, durante e após o TF. Os níveis de estresse e dor dos participantes foram avaliados independentemente pelos pesquisadores antes, durante e após o TF. O nível de significância p<0,05 foi utilizado para todas as análises estatísticas. A aprovação do comitê de ética, permissão por escrito das instituições e famílias foram obtidas para a realização do estudo.